Резюме
Периферійним є набряк, що визначається пальпаторно та виникає внаслідок збільшення кількості міжклітинної рідини в тканинах кінцівок.[1] Найтяжчу генералізовану форму набряку називають анасаркою. Набряк спричинюється порушенням рівноваги між гідростатичними силами, які виштовхують рідину в тканини інтерстицію, й онкотичним градієнтом, який спричиняє рух рідини у внутрішньосудинний простір.[2] У нормі незначна кількість рідини, що надходить у міжклітинний простір, видаляється з лімфою. Якщо такий відтік (лімфодренаж) порушений, набряк поступово прогресує.[3]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Розвиток набряку: порушення рівноваги між фільтрацією рідини з кровоносного русла і її дренажем через лімфатичну системуCreated by BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
Організм людини має ряд гомеостатичних механізмів, які служать для підтримки зазначеної рівноваги, і, очевидно, коли збільшується кількість міжклітинної рідини, що проявляється у вигляді периферійного набряку, вказані механізми попередньо були перевантажені. З метою визначення причини периферійного набряку можна використовувати дані анамнезу, фізикального обстеження та специфічних методів дослідження.
Диференційний діагноз
ПОШИРЕНИЙ
- Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (СН зі зниженою ФВ)
- Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду (СН зі збереженою ФВ)
- Легеневе серце
- Тромбоз глибоких вен
- Хронічна венозна недостатність
- Нефротичний синдром
- Цироз
- Вагітність
- Передменструальний набряк
НЕПОШИРЕНИЙ
- Перикардіальний випіт
- Констриктивний перикардит
- Рестриктивна кардіоміопатія
- Трикуспідальна регургітація
- Апное уві сні
- Нетромботична обструкція венозного відтоку/синдром Мея–Тернера
- Обструкція венозного відтоку в печінці (виникає при таких захворюваннях як синдром Бадда–Кіарі, тромбоз портальної вени і венооклюзивна хвороба печінки)
- Ниркова недостатність
- Ентеропатія з втратою білка
- Ангіоневротичний набряк
- Сепсис
- Синдром тривалого стиснення (компартмент-синдром)
- Первинний лімфатичний набряк (лімфедема)
- Вторинний лімфатичний набряк (лімфедема)
- Ідіопатичні причини
- Тяжка форма недоїдання
- Гіпотиреоз/мікседема
- Набряк, спричинений прийомом лікарських препаратів
- Розрив кісти Бейкера
- Пухлини тазу, що чинять зовнішній тиск на вени тазу
Розробники
Aвтори
Associate Professor, College of Nursing
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
Розкриття інформації
LDR declares that she has no competing interests.
Professor of Medicine
Division of Hospital Medicine
Department of Internal Medicine
University of Colorado
Denver
CO
Розкриття інформації
EC declares that he has no competing interests.
Рецензенти
Associate Professor
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Розкриття інформації
SWY declares that he has no competing interests.
Basic Physician Trainee RACP
Logan Hospital
Meadowbrook
Queensland
Australia
Розкриття інформації
PR declares that he has no competing interests.
Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності