Оцінювання сильного серцебиття

Сильне серцебиття визначається як посилене відчуття серцебиття у людини. Це поширена скарга, яка спостерігається в амбулаторних умовах практично в усіх вікових та демографічних групах. Більшість випадків сильного серцебиття зумовлені іншими причинами, ніж аритмія, та виникають під час нормального синусового ритму.

Значна частина випадків серцебиття зумовлена виліковними серцевими захворюваннями, які не загрожують життю. Вони включають передчасні скорочення шлуночка, передчасні скорочення передсердя та суправентрикулярні тахікардії, як-от фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь та атріовентрикулярна реципрокна тахікардія або синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта. Як не дивно, найпоширенішим ритмом, що спостерігається при оцінюванні пацієнтів на предмет посиленого серцебиття, є синусовий ритм. Загострене відчуття нормального ритму можна побачити в умовах фізичного або емоційного стресу або у зв'язку з вживанням кофеїну, алкоголю та інших стимуляторів.

Однак симптоми сильного серцебиття іноді є проявом потенційно небезпечних для життя захворювань, особливо в умовах структурних захворювань серця, наприклад, при шлуночковій тахікардії, яка може призвести до раптової серцевої смерті. Спадкові захворювання, як-от гіпертрофічна кардіоміопатія, синдром Бругада і синдром подовженого інтервалу QТ, також спочатку мають клінічну картину з сильним серцебиттям і несуть ризик раптової серцевої смерті.[1]Zimetbaum P, Josephson ME. Evaluation of patients with palpitations. N Engl J Med. 1998 May 7;338(19):1369-73 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9571258?tool=bestpractice.com

Сильне серцебиття, пов'язане із синкопе, є особливо тривожним, оскільки воно, швидше за все, спричинене злоякісною аритмією, як-от ШТ, і також потребує невідкладного обстеження.

Оцінювання сильного серцебиття включає в себе детальне вивчення даних анамнезу, що дозволяє запідозрити чинники ризику, а також фізикальне обстеження та ЕКГ у 12 відведеннях. Подальші дослідження та лікування підбираються на основі початкового оцінювання та включають електрокардіографічний моніторинг в амбулаторних умовах та електрофізіологічне дослідження.