Дата останнього перегляду: 24 Жовт 2020
Дата останнього оновлення: 29 Трав 2018

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • прогресуючий головний біль
  • сильний головний біль
  • менінгізм
  • симптоми гідроцефалії (порушена когнітивна функція, сплутаність свідомості, порушення координації та ходьби, нетримання сечі)
  • зміни поведінки або особистості
  • зниження гостроти зору та набряк диску зорового нерва

Інші діагностичні чинники

  • нудота або блювання
  • лихоманка
  • порушення свідомості
  • параліч черепних нервів
  • судомні напади
  • втрата маси тіла
  • виразки в ротовій порожнині
  • вогнищеві неврологічні ознаки
  • лімфаденопатія, гепатоспленомегалія
  • диспное
  • папульозні умбіліковані ураження шкіри
  • ураження сітківки
  • назальні або піднебінні струпи

Чинники ризику

  • ВІЛ інфекція
  • прийом кортикостероїдів
  • основне хронічне захворювання (напр., злоякісні новоутворення, органна недостатність, аутоімуннні захворювання, трансплантація органів)
  • проживання або відвідування північної Австралії, Папуа Нової Гвінеї або острова Ванкувер у Канаді
  • контакт із забрудненим ґрунтом, курячим послідом або печерами із кажанами
  • порушення клітинного імунітету
  • Філіппінці та афроамериканці
  • нейтропенія або порушення фагоцитарної функції
  • нейрохірургічне втручання
  • новонароджені та діти віком до 1 року
  • центральні судинні катетери
  • захворювання навколоносових пазух
  • прийом антибіотиків
  • попереднє оперативне втручання
  • парентеральне харчування
  • вживання ін'єкційних наркотиків

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • КТ та/або МРТ голови
  • посів крові на грибки (3 рази)
  • серологічне дослідження на виявлення криптококового антигену
  • Дослідженн сироватки крові + сечі на антигени гістоплазми
  • реакція імунодифузії (IgM та IgG) та реакція зв'язування комплементу (IgG) при кокцидіомікозі
  • тиск ліквору в момент пункції
  • лейкоцити та їх види у лікворі
  • білок у лікворі
  • рівень глюкози в лікворі
  • фарбування ліквору тушшю
  • бактеріологічне дослідження ліквора
  • Аналіз ліквору на криптококовий полісахаридний антиген
  • Антигени гістоплазми СМР
  • Антитіла до гістоплазми в СМР
  • IgG до кокцидій у лікворі
  • аналіз ліквору на галактоманановий антиген.
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • патогістологічне дослідження та посів біоптатів: менінгеальних оболонок, головного мозку, та місць інфекції, що розташовані за межами нервової системи
  • ПЛР
Більше допоміжні дослідження

Новітні дослідження

  • 18F-ФДГ ПЕТ/КТ
  • (1-3)-бета-D-глюкан в лікворі
Більше новітні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Consultant Neurologist

Clinical Lead of Neuroinflammation

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

Розкриття інформації

AC has received honoraria, speaker fees, and travel or international meeting sponsorship from Biogen, Genzyme, Merck, Novartis and Teva; he may receive travel and/or meeting sponsorship from Bial and Genzyme in 2018-2019. AC has attended or may attend the Advisory Board meetings for product development and/or marketing with Bial, Merck, Novartis, and Teva. AC declares that these posts and payments do not constitute any competing interest in relation to the topic of fungal meningitis.

Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this monograph. TSH and AL declare that they have no competing interests.

Associate Professor of Medicine

University of Southern California

Keck School of Medicine

Los Angeles

CA

Розкриття інформації

RAL declares that he has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності