Епілептичний статус

Загрозливий для життя неврологічний стан, який визначається як 5 чи більше хвилин або активних тривалих судом, або повторюваних судом без відновлення свідомості.

Найчастішим варіантом є генералізований судомний епілептичний статус (ЕС), як в його стертих, так і у виражених формах.

Встановлення діагнозу при безсудомному епілептичному статусі може бути складним, але розпізнавання має вирішальне значення, оскільки швидке його припинення допомагає запобігти серйозній травмі головного мозку, особливо у пацієнтів з порушеннями свідомості.

У більшості випадків лікування повинно передувати будь-якому ретельному обстеженню, і при підозрі на ЕС його потрібно розпочати якомога швидше.

Лікування базується на покроковому медикаментозному підході, спрямованому на припинення клінічних і електрографічних проявів судом.

Невчасний початок лікування може призвести до серйозних ускладнень та високих показників смертності.

Генералізований судомний та безсудомний епілептичний статус (ЕС) є неврологічним та медичним невідкладним станом, який визначається як 5 або більше хвилин або активних тривалих судом, або повторюваних судом без відновлення свідомості.[1]Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It's time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia. 1999 Jan;40(1):120-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9924914?tool=bestpractice.com Традиційно ЕС визначався як 30 або більше хвилин;[2]Lowenstein DH, Alldredge BK. Status epilepticus. N Engl J Med. 1998 Apr 2;338(14):970-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521986?tool=bestpractice.com однак часові межі скоротили до 5 хвилин для підкреслення серйозності стану та необхідності негайного лікування.

За класифікацією International League Against Epilepsy (ILAE) 2017 року, якщо судомні напади починаються вогнищево, вони називаються "від фокальних до білатеральних тоніко-клонічних", а якщо мають генералізований початок - то "генералізованими тоніко-клонічними".[3]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com Так як, коли пацієнт звертається за медичною допомогою, час початку нападу може бути невідомим, а обидва типи судомного ЕС лікуються однаково, тому в рамках цієї теми будуть використовуватися категорії генералізованого судомного ЕС та безсудомного ЕС.