Оцінювання лихоманки невідомого походження у дорослих

Первинно лихоманка невідомого походження (FUO) визначалася як підвищення температури тіла до показника >38,3 °C (>100,9 °F) за даними кількох вимірювань, що триває більш ніж 3 тижні, має невідоме походження, яке неможливо встановити за допомогою обстежень у лікарні протягом принаймні 1 тижня.[1]Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961 Feb;40:1-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13734791?tool=bestpractice.com  Частину визначення, що стосується обстеження, згодом замінили на «протягом принаймні 3 візитів до амбулаторного закладу або 3 днів перебування у стаціонарі».[2]Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin - reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1651090?tool=bestpractice.com  Надалі було запропоноване якісне визначення, яке є менш конкретним: підвищення температури тіла до показника >38,3 °C (>100,9 °F) за даними кількох вимірювань; походження лихоманки неможливо встановити за допомогою відповідних початкових діагностичних досліджень (призначених в умовах стаціонару чи амбулаторно).[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com Коливання температури тіла в межах 1,1 °C (2 °F) вважаються нормальними. Підвищення температури тіла може бути фізіологічним чи спричиненим патологічним процесом, наприклад, інфекцією, запаленням або злоякісним новоутворенням. Цей діагноз реєструють у всі вікових групах, незалежно від статі. Однак вік пацієнта є важливим фактором, який враховують під час диференційної діагностики. Епідеміологічні дані про причину FUO є неоднаковими у різних країнах. Під час збору детального анамнезу слід розпитати пацієнта про його останні подорожі. Провідною причиною FUO досі є інфекційний процес, причому туберкульозна інфекція, внутрішньочеревний абсцес чи абсцес тазу зараз більш часто викликають лихоманку, ніж інфекційний ендокардит.[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com [4]Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2223-8. https://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2223.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14677667?tool=bestpractice.com [5]Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010;341:C5470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312655?tool=bestpractice.com Слід враховувати місцеві епідеміологічні дані.

Причини FUO, між якими проводять диференційну діагностику, можна класифікувати на інфекції, злоякісні новоутворення, аутоімунні захворювання та змішані причини.