Синдром токсичного шоку

Екзотоксин-опосередковане захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією, найчастіше – стрептококами групи А або Staphylococcus aureus.

Прояви можуть бути неспецифічними, але протікання захворювання гостре і токсичність розвивається стрімко, що призводить до тяжкого захворювання, що загрожує життю, та поліорганної недостатності.

Надзвичайно важлива рання діагностика та лікування.

Стрептококовий синдром токсичного шоку (СТШ) може розвинутися із інфекції будь-якої локалізації, однак частіше пов'язаний із інфекцією шкіри.

Стафілококовий СТШ (менструальний або неменструальний) пов'язаний із поширенням застосуванням тампонів, післяпологовими інфекціями та іншими вогнищами інфекції в організмі.

Лікування включає підтримувальну терапію у ВІТ, ранню емпіричну антибіотикотерапію із подальшою корекцією згідно антибіотикограми. У разі глибоких стрептококових інфекцій може знадобитися хірургічне втручання.

Синдром токсичного шоку (СТШ) – це екзотоксин-опосередковане захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією. Етіологічні мікроорганізми зазвичай включають стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes)[1]Centers for Disease Control and Prevention Working Group on Severe Streptococcal Infections. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome: rationale and consensus definition. JAMA. 1993 Jan 20;269(3):390-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8418347?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication]. http://wwwn.cdc.gov/NNDSS/script/casedef.aspx?CondYrID=858&DatePub=1/1/2010%2012:00:00%20AM або метицилін-чутливий (MSSA), або метицилін-резистентний (MRSA) Staphylococcus aureus.[3]Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. MMWR Recomm Rep. 1997;46:1-55. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00047449.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148133?tool=bestpractice.com Незважаючи на те, що прояви можуть бути неспецифічними (напр., гарячка, озноб, міалгії, головний біль), однак протікання захворювання стрімке, на ранньому етапі розвивається шок та поліорганна недостатність.

Стафілококові СТШ можна поділити на 2 групи: ментруальні СТШ, які трапляються в жінок під час менструацій через широке застосування одного тампону, або (історично) сильноабсорбуючих тампонів; та неменструальні СТШ, які можуть виникнути із численних страфілококових післяпологових ранових інфекцій (вагінальних та кесарських).[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com [5]Kotler DP, Sandkovsky U, Schlievert PM, et al. Toxic shock-like syndrome associated with staphylococcal enterocolitis in an HIV-infected man. Clin Infect Dis. 2007 Jun 15;44(12):e121-3. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/12/e121.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17516392?tool=bestpractice.com [6]Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1990 Jan;72(1):94-7. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/72-B/1/94.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298804?tool=bestpractice.com [7]Ferguson MA, Todd JK. Toxic shock syndrome associated with Staphylococcus aureus sinusitis in children. J Infect Dis. 1990 May;161(5):953-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324544?tool=bestpractice.com [8]Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8714246?tool=bestpractice.com