Оцінка болю в грудях

Біль у грудях є поширеною головною скаргою, на яку припадає приблизно 5% усіх госпіталізацій до відділення невідкладної медичної допомоги в США на рік.[1]Rui P, Kang K, Ashman JJ; Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National hospital ambulatory medical care survey: 2016 emergency department summary tables. 2016 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf Це симптом, на який скаржаться під час звернення по медичну допомогу в 1% звернень на базі клініки.[2]McConaghy JR, Oza RS. Outpatient diagnosis of acute chest pain in adults. Am Fam Physician. 2013 Feb 1;87(3):177-82. https://www.aafp.org/afp/2013/0201/p177.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761?tool=bestpractice.com У Великобританії 1–2% дорослих щороку звертаються по медичну допомогу на первинній ланці з уперше виявленим епізодом болю в грудях.[3]Ruigomez A, Rodriguez LA, Wallander MA, et al. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Fam Pract. 2006 Apr;23(2):167-74. https://academic.oup.com/fampra/article/23/2/167/527348 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461444?tool=bestpractice.com [4]Walters K, Rait G, Hardoon S, et al. Socio-demographic variation in chest pain incidence and subsequent coronary heart disease in primary care in the United Kingdom. Eur J Prev Cardiol. 2014 May;21(5):566-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22617118?tool=bestpractice.com [5]Ruigómez A, Massó-González EL, Johansson S, et al. Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality. Br J Gen Pract. 2009 Mar;59(560):e78-86. http://bjgp.org/content/59/560/e78.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19275827?tool=bestpractice.com У Бельгії та Нідерландах на біль у грудній клітці мали скарги близько 1% пацієнтів у 118 центрах первинної медичної допомоги протягом 2-х тижнів.[6]Hoorweg BB, Willemsen RT, Cleef LE, et al. Frequency of chest pain in primary care, diagnostic tests performed and final diagnoses. Heart. 2017 Nov;103(21):1727-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634285?tool=bestpractice.com

Біль у грудях може мати або доброякісну, або небезпечну для життя етіологію, і зазвичай поділяється на серцеві та не серцеві причини.

Гострий коронарний синдром (ГКС), що охоплює нестабільну стенокардію, інфаркт міокарда з елевацією ST та інфаркт міокарда без елевації ST, може не бути найпоширенішою етіологією у пацієнтів з болем у грудях, але виключення ГКС являється життєво необхідним через смертність унаслідок нелікованого інфаркту міокарда.

У цьому розділі увагу приділено оцінюванню гострого болю в грудях за умов невідкладної медичної допомоги.