Оцінка кропивниці

Кропивниця, яку також називають кропив’янкою або уртикарією, характеризується появою еритематозних бляшок вираженого пурпурного кольору.[1]Schaefer P. Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jun 1;95(11):717-24. https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28671445?tool=bestpractice.com Захворювання клінічно проявляється припухлостями поверхневої дерми, які мають блідий колір, зі свербінням або відчуттям печіння, і спостерігаються протягом 24 годин. Ураження можуть бути малими, великими, величезними, овальними чи кільцеподібними.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Гостра кропивниця: типові висипанняЗ колекції Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Типові елементи гострої та хронічної кропивниціЗ колекції Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Кропивниця: висипанняЗ колекції Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].

Кропивниця вражає 10–25% популяції та може розвиватися у будь-якій віковій групі.[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com Це захворювання опосередковане опасистими клітинами. Тригерні механізми активації опасистих клітин при кропивниці точно не визначені, але швидше є численними та різнорідними.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com Кропивницю класифікують за тривалістю симптомів:

• Гостра кропивниця: розвиток спонтанних висипань, ангіоневротичного набряку чи обох симптомів протягом 6 тижнів або менше.[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com [3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com

• Хронічна кропивниця: кропивниця, що безперервно або час від часу спостерігається протягом понад 6 тижнів.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com

Хронічну кропивницю поділяють на 2 підтипи:[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com

• Хронічна спонтанна кропивниця: спонтанна поява висипань, ангіоневротичного набряку чи обох симптомів протягом ≥6 тижнів з відомих або невідомих причин.

• Індукована кропивниця, як-от відтермінована кропивниця, викликана тиском, теплова кропивниця, сонячна кропивниця, симптоматичний дермографізм, вібраційна ангіоедема, аквагенна кропивниця, холінергічна кропивниця, а також контактна кропивниця.

У деяких випадках кропивниця ускладнюється ангіоедемою, набряком глибокого шару дерми і тканин (наприклад, слизових оболонок), у цьому разі набряк гортані може призвести до дихальної недостатності та смерті.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com Ангіоневротичний набряк часто асоціюється з кропивницею та може розвиватися у будь-якому віці.[4]Katelaris CH, Peake JE. MJA practice essentials 5. Allergy and the skin: eczema and chronic urticaria. Med J Aust. 2006 Nov 6;185(9):517-22. http://www.mja.com.au/public/issues/185_09_061106/kat10399_fm.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137459?tool=bestpractice.com Ангіоневротичний набряк не обов’язково зустрічається під час першого епізоду кропивниці. Ризик розвитку ангіоедеми зростає, якщо збільшується період взаємодії з алергеном.[5]Grattan CEH, Black AK. Urticaria and angioedema. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP ed. Dermatology (volume one). London, UK: Mosby; 2003;287-302. Симптомами зазвичай є оніміння, біль чи парестезії.[6]Kwong KY, Maalouf N, Jones CA. Urticaria and angioedema: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Pediatr Ann. 1998 Nov;27(11):719-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9826877?tool=bestpractice.com Ангіоедема без кропивниці потребує подальшого обстеження.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ангіоневротичний набряк губ у пацієнта з супутньою кропивницеюЗ колекції Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].