Біль у спині є головною причиною непрацездатності осіб віком <50 років. Щорічна захворюваність серед дорослого населення становить від 10% до 15%, а поширеність - до 30% в країнах, що розвиваються. Біль у поперековій ділянці посідає друге місце після захворювань верхніх дихальних шляхів за частотою звернень до лікаря кожного року, з показником від 70% до 85% протягом життя. Незважаючи на значну поширеність, загальний прогноз для гострого болю у поперековій ділянці (БПД) сприятливий, оскільки 90% пацієнтів одужують без жодних негативних наслідків.[1]Spitzer WO, LeBlanc FE, Dupuis M, et al. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders: a monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Spine. 1987 Sep;12(7 Suppl):S1-59.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2961086?tool=bestpractice.com
Зазвичай виникають рецидиви, але більшість з них не призводять до непрацездатності. Невелика частка населення може втрачати працездатність через хронічний БПД, який характеризується наявністю постійних симптомів протягом >6 місяців. Депресія, невдоволення працею та медико-правові аспекти, що включають фінансові виплати, сприяють довготривалому захворюванню пацієнтів.[2]Bigos SJ, Battie MC, Spengler DM, et al. A prospective study of work perceptions and psychosocial factors affecting the report of back injury. Spine. 1991 Jan;16(1):1-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1825891?tool=bestpractice.com
[3]Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, et al. Psychosocial predictors of outcome in acute and subacute low back trouble. Spine. 1995 Mar 15;20(6):722-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7604349?tool=bestpractice.com
[4]Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, et al. Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in subjects with benign persistent back pain. Spine J. 2005 Jan-Feb;5(1):24-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15653082?tool=bestpractice.com
[5]Boos N, Semmer N, Elfering A, et al. Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in magnetic resonance imaging: predictors of low back pain-related medical consultation and work incapacity. Spine. 2000 Jun 15;25(12):1484-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10851096?tool=bestpractice.com
Деякі дослідження показали, що чим довше пацієнт відсутній на роботі, тим з меншою імовірністю він або вона повернуться до неї.[6]Bergquist-Ullman M, Larsson U. Acute low back pain in industry. A controlled prospective study with special reference to therapy and confounding factors. Acta Orthop Scand. 1977;(170):1-117.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/146394?tool=bestpractice.com
Більше того, у невеликої кількості пацієнтів розвивається хронічний БПД з втратою працездатності, що в результаті стає значним фінансовим тягарем для суспільства , який у США, за орієнтовними розрахунками, загалом становить 50 мільярдів доларів на рік[7]Cypress BK. Characteristics of physician visits for back symptoms: a national perspective. Am J Public Health. 1983 Apr;73(4):389-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1650784/pdf/amjph00639-0037.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6219588?tool=bestpractice.com
[8]Coste J, Delecoeuillerie G, Cohen de Lara A, et al. Clinical course and prognostic factors in acute low back pain: an inception cohort study in primary care practice. BMJ. 1994 Feb 26;308(6928):577-80.
http://www.bmj.com/cgi/content/full/308/6928/577
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8148683?tool=bestpractice.com
[9]Waddell G. Low back pain: a twentieth century health care enigma. Spine. 1996 Dec 15;21(24):2820-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9112705?tool=bestpractice.com
[10]Pauza KJ, Howell S, Dreyfuss P, et al. A randomized, placebo-controlled trial of intradiscal electrothermal therapy for the treatment of discogenic low back pain. Spine J. 2004 Jan-Feb;4(1):27-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749191?tool=bestpractice.com
Встановлено, що кілька факторів збільшують ризик розвитку інвалідності за БПД. До них належать дезадаптивна больова поведінка, неорганічні ознаки, функціональні порушення, поганий загальний стан здоров’я, а також наявність супутніх психіатричних захворювань.[11]Chou R, Shekelle P. Will this patient develop persistent disabling low back pain? JAMA. 2010 Apr 7;303(13):1295-302.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371789?tool=bestpractice.com
Клініцисти повинні зважати на ці чинники ризику під час консультування та лікування пацієнтів.
