Ускладнення

Ускладнення table
УскладненняЧасові межіЙмовірність

гіпоглікемія

короткостроковівисока

Це ятрогенне ускладнення може виникати унаслідок застосування надмірно високої дози інсуліну. Його можна попередити, дотримуючись сучасних протоколів лікування, здійснюючи частий моніторинг рівня глюкози у плазмі та призначаючи глюкозовмісні інфузійні розчини.[1]

гіпокаліємія

короткостроковівисока

Це ятрогенне ускладнення може виникати унаслідок застосування надмірно високої дози інсуліну чи бікарбонатів. Його можна попередити, дотримуючись сучасних протоколів лікування, здійснюючи частий моніторинг рівня калію та проводячи замісну терапію калієм у разі потреби.[1][57][70]

артеріальні та венозні тромбоемболічні події

короткостроковісередня

Найбільш обґрунтованим методом профілактики у таких пацієнтів є введення стандартних низьких доз гепарину.[1][43][88] Потребу у профілактичному лікуванні визначає лікар, клінічно оцінивши фактори ризику тромбоемболії. Доказової бази щодо повної антикоагуляції сьогодні не існує.

гіперхлоремічний ацидоз без аніонної різниці

короткостроковінизька

Виникає унаслідок втрати з сечею кетоаніонів, потрібних для відновлення бікарбонатів, а також через підвищену реабсорбцію хлоридів, зумовлену введенням великої кількості хлоровмісних розчинів. Цей ацидоз зазвичай зникає і не впливає на лікування. Частіше виникає у вагітних жінок[1][70]

набряк мозку/ураження головного мозку

короткостроковінизька

Виникає у 0,7–10% дітей з ДКА, а у дорослих з ДКА виявляють рідко. Діти віком до 5 років перебувають у групі підвищеного ризику.[83] Проявляється головним болем, летаргією, змінами зіниці та судомами. Смертність висока. Для лікування цього стану слід застосовувати інфузію манітолу та штучну вентиляцію легень. Попередити цей стан можна, якщо під час лікування ДКА уникати надмірного введення рідини та підтримувати рівень глюкози в межах 8,3–11,1 ммоль/л (150–200 мг/дл).[1][23][84][85] За даними першого проспективного рандомізованого дослідження, під час якого оцінювали схеми регідратації у дітей з ДКА, ні вміст натрію хлориду, ані швидкість введення розчинів для внутрішньовенної інфузії не впливають на розвиток коротко- та довготермінових неврологічних наслідків.[86]

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)

короткостроковінизька

Зниження колоїдного осмотичного тиску, що є наслідком лікування, може призвести до накопичення в легенях рідини, зниження еластичності тканини легенів і, можливо, до гіпоксемії у пацієнтів з ДКА. Лікування передбачає моніторинг рівня кисню у крові з використанням пульсоксиметрії та зниження введення рідини, і призначення натомість колоїдних розчинів.[23][87]

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності