Рикетсіози

Важливо встановити інфекцію, спричинену рикетсіями, у хворих пацієнтів в гострому періоді, які пригадують, що їх "щось вкусило" і/або які подорожували до ендемічного району.

Зазвичай у пацієнтів виявляють підвищення температури тіла, а іноді – висип (зазвичай макулопапульозний) чи струпи (сліди від укусу ектопаразита).

Епідемічний висипний тиф (викликаний Rickettsia prowazekii) у наш час виявляють рідко; однак це захворювання іноді реєструють у місцях масового скупчення людей, районах, в яких переважає зубожіле населення, виникає голод чи війна, де високий ризик зараження платтяною вошею.

Препаратом вибору у лікуванні всіх пацієнтів є доксициклін.

Рикетсіозні інфекції (рикетсіози) поширені в усіх країнах, і їх виявляють у пацієнтів з укусами ектопаразитів в анамнезі, зокрема вошей, кліщів чи бліх. Збудниками рикетсіозів людини є кілька споріднених родів бактерій, зокрема представники роду Rickettsia, Orientia tsutsugamushi і Orientia chuto, представники родів Anaplasma, Ehrlichia та Neoehrlichia.

У роді Rickettsia зазвичай виділяють групу плямистих лихоманок (ГПЛ), для яких характерні скарги на підвищення температури тіла та плямистий висип, і групу тифів (ГТ). Деякі дослідники також зараховують сюди групу попередників патогенних рикетсій, але така класифікація не є загальновизнаною.

ГПЛ викликають багато видів бактерій; близько 20 з них є збудниками інфекції у людини. Різні види рикетсій виявляють у географічно віддалених частинах світу: наприклад, середземноморську плямисту лихоманку викликає Rickettsia conorii, а збудником квінслендського кліщового тифу є Rickettsia australis. Зараження ГПЛ переважно відбувається через кліщів. Більш детально це захворювання описане у розділі, присвяченому плямистій лихоманці Скелястих гір.

До ТГ належать два види: Rickettsia prowazekii (збудник епідемічного висипного вошивого тифу), зараження яким відбувається через платтяну вошу, і Rickettsia typhi (збудник щурячого висипного тифу), джерелом якого є блохи, що паразитують на гризунах. Зараження бактеріями з роду Orientia відбувається через мікроскопічних кліщів.[1]Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, et al. Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach. Clin Microbiol Rev. 2013 Oct;26(4):657-702. http://cmr.asm.org/content/26/4/657.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092850?tool=bestpractice.com