Аневризма черевного відділу аорти

Здебільшого пацієнти не демонструють ніяких симптомів, а їх аневризма черевного відділу аорти виявляється випадково. У меншості пацієнтів, які помічають симптоми, наявні характерні болі в черевній порожнині, спині та паху.

УЗД залишається визначальним дослідженням для первинної діагностики та скринінгу аневризми черевного відділу аорти. Візуалізацію за допомогою комп’ютерної томографічної ангіографії або магнітно-резонансної ангіографії застосовують для встановлення точної анатомічної локалізації ураження, що використовують під час планування оперативного втручання.

У разі випадкової діагностики аневризми черевного відділу аорти спостереження вважається кращим за процедуру відновлення ураженої області до моменту, коли теоретичний ризик розриву аневризми перевищуватиме рівень ризику операційної смертності. Процедура відновлення показана пацієнтам із великими безсимптомними аневризмами черевного відділу аорти.

Смертність під час планового хірургічного відновлення вища у жінок, ніж у чоловіків, як за відкритого відновлення (7,0% проти 5,2%), так і за відновлення ендоваскулярним методом (endovascular aneurysm repair [EVAR]) (2,1% проти 1,3%).

Ускладнення лікування включають гостре пошкодження нирок, ішемію кінцівок, ішемію спинного мозку, псевдоаневризму анастомозу, інфекцію трансплантата, оклюзію судинного трансплантата кінцівок та дистальну емболізацію. Ендопідтікання – це ускладнення ендоваскулярного методу лікування.

Аневризма черевного відділу аорти (AAA) являє собою постійну патологічну дилатацію аорти, за якої її діаметр >1,5 рази більший від очікуваного передньозаднього (ПЗ) діаметру відповідного сегмента судини з урахуванням параметрів статі та розміру тіла пацієнта.[1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg. 1991 Mar;13(3):452-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1999868?tool=bestpractice.com Прийнятою пороговою величиною є діаметр 3 см і більше.[3]LeFevre ML; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014 Aug 19;161(4):281-90. http://annals.org/aim/fullarticle/1883339/screening-abdominal-aortic-aneurysm-u-s-preventive-services-task-force http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320?tool=bestpractice.com Понад 90% аневризм виникають нижче ниркових артерій.[4]McConathy WJ, Alaupovic P, Woolcock N, et al. Lipids and apolipoprotein profiles in men with aneurysmal and stenosing aorto-iliac atherosclerosis. Eur J Vasc Surg. 1989 Dec;3(6):511-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625160?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: УЗД параметри аневризми черевного відділу аорти 3,8 см х 4,2 смМічиганський університет, клінічні випадки з практики Dr Upchurch, що представляють роботу відділень судинної хірургії та радіології [Citation ends].