Первинна профілактика

На територіях, де відбувається спалах, рекомендовані такі заходи профілактики:

  • Дотримуватися особистої гігієни (наприклад, мити руки з милом та водою, антисептиками на основі спирту чи хлорними розчинами)

  • Уникати контакту з біологічними рідинами

  • Не торкатися предметів, які контактували з біологічними рідинами інфікованої людини (наприклад, одяг, медичне обладнання, голки)

  • Уникати похорон або поховальних ритуалів, які вимагають контакту руками з тілом того, хто помер від підтвердженої або підозрюваної хвороби, спричиненої вірусом Ебола

  • Уникати контакту з нижчими приматами та кажанами, включаючи їхні біологічні рідини, сире м’ясо цих тварин

  • Уникати госпіталів у Західній Африці, де лікуються інфіковані пацієнти (якщо Ви там не працюєте)

  • Мандрівники, які повертаються (включаючи працівників закладів охорони здоров’я), повинні діяти згідно з місцевими правилами та слідкувати за своїм здоров’ям протягом 21 дня та звернутися до лікаря у випадку розвитку симптомів, особливо, гарячки.

Медичним працівникам, які могли контактувати з інфікованими пацієнтами, необхідно виконати таке:

  • Одягти захисний одяг

  • Дотримуватися відповідних заходів інфекційного контролю та стерилізаційних заходів Centers for Disease Control and Prevention (CDC): infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting external link opens in a new window

  • Ізолювати потенційно інфікованих пацієнтів один від одного, якщо це можливо, а також пацієнтів зі встановленим інфікуванням від потенційно інфікованих

  • Уникати прямого контакту з тілами людей, які померли від підтвердженої інфекції, або мали підозру на неї. Слід уникати прямого контакту з будь-яким мертвим тілом під час епідемії.

  • Повідомляти представників служби охорони здоров'я, якщо відбувся прямий контакт з біологічними рідинами інфікованого пацієнта.

World Health Organization (WHO): aide-memoire for infection prevention and control in a health care facility external link opens in a new window

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting external link opens in a new window

Якщо під час первинного скринінгу підозрюється інфекція, необхідно негайно провести ізоляцію до того, як будуть проводитися будь-які інші обстеження. Важливо мінімізувати контакт з іншими пацієнтами та працівниками закладів охорони здоров’я на час обстеження пацієнта. Заходи ізоляції повинні продовжуватися до моменту отримання негативних результатів тесту на наявність інфекції у пацієнта.[69]

Найвищим ризиком, з яким стикаються працівники сфери охорони здоров’я, коли доглядають за інфікованими пацієнтами, є випадковий дотик до свого власного обличчя чи шиї під захисною маскою під час догляду за пацієнтом та зняття засобів індивідуального захисту (ЗІЗ). Працівники сфери охорони здоров’я мають розуміти такі основні принципи використання ЗІЗ:[69]

  • Одягання: ЗІЗ мають бути одягнуті правильно, у правильній послідовності до моменту входу в зону лікування пацієнтів. Зважаючи на те, що ЗІЗ не підлягають модифікації під час перебування в зоні лікування пацієнтів, важливо впевнитися в тому, що ЗІЗ є максимально комфортними до моменту входу в зону лікування пацієнтів. Не має бути відкритих ділянок шкіри. Процес одягання має проходити під прямим наглядом кваліфікованого наглядача, а фінальна перевірка має бути проведена перед входом у зону лікування пацієнтів

  • Під час лікування пацієнтів: ЗІЗ мають зберігатися у встановленому місці та правильно використовуватися протягом роботи в потенційно забруднених районах. Налаштування ЗІЗ не має відбуватися під час лікування пацієнтів. Працівники закладів охорони здоров’я мають проводити часті дезінфекції рук у рукавичках, використовуючи при цьому антисептики для рук на спиртовій основі або хлорний розчин, особливо після роботи з біологічними рідинами. У разі часткового або повного порушення цілісності ЗІЗ (наприклад, рукавички відділилися від рукавів, що призвело до оголення шкіри, виникнення розриву зовнішньої рукавички, укол голкою) під час лікування пацієнта, працівник закладу охорони здоров’я має негайно перейти в зону одягання ЗІЗ для оцінювання контакту і виконання плану реагування на випадок таких ситуацій, у разі потреби. Негайний алгоритм дій, які виконують у разі виникнення високого ризику ураження (укол голкою та бризки на слизову оболонку) має бути зрозумілим усім працівників сфери охорони здоров’я. Після безпечного зняття ЗІЗ потрібно провести швидке оцінювання ризику та провести постконтактну профілактику (ПКП).[70]

  • Процес зняття використаних ЗІЗ несе в собі високий ризик, так як потребує дотримання спланованого порядку дій, кваліфікованого наглядача та визначеної зони для знятих речей для забезпечення захисту. ЗІЗ повинні зніматися повільно та обережно, відповідно до правильної послідовності з метою зниження ймовірності самозараження чи іншого інфікування. Покроковий процес повинен бути розробленим і використовуватися під час тренування та у повсякденній практиці.

com.bmj.content.model.Caption@36e23f12[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Медичний працівник із засобами індивідуального захисту в центрі лікування Ебола в Сьєрра-Леоне, 2014From the personal collection of Chris Lane, MSc (Public Health England/World Health Organization); used with permission [Citation ends].

Важливість «дружнього чиннику» під час перебування в зоні лікування пацієнтів та під час одягання і зняття ЗІЗ не може бути перебільшена, нарівні з вказівками незалежних спостерігачів, якщо вони присутні. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): the buddy system external link opens in a new window

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) і Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) надають детальні настанови щодо ЗІЗ:

Вакцини:

  • Жодна вакцина не отримала дозволу на використання у людей.[71] Детальну інформацію щодо вакцин на етапі розробки див. у розділі «Новітня інформація».

World Health Organization (WHO): Ebola: infection prevention and control external link opens in a new window

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Ebola prevention external link opens in a new window

Вторинна профілактика

Гарячка Ебола є захворюванням, яке підлягає негайній реєстрації.

У разі виникнення підозри на наявність інфекції, пацієнт повинен бути поміщений в ізолятор, а всі працівники сфери охорони здоров’я, які вступають з пацієнтом у контакт, повинні одягати засоби індивідуального захисту. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) і Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) надають детальні настанови щодо ЗІЗ:

Виявлення контактних осіб (наприклад, сім’я, друзі, колеги по роботі) важливе. Особи, які контактували з вірусом Ебола протягом останніх 21 днів та в яких немає симптомів, мають перебувати під наглядом протягом інкубаційного періоду з метою якнайшвидшого виявлення симптомів з подальшою негайною ізоляцією. ВООЗ розробила клінічні настанови щодо відслідковування контактів:

Працівники сфери охорони здоров’я з підозрою на інфікування повинні бути ізольовані та проходити таке ж саме лікування, як й інші пацієнти, до моменту підтвердження негативного діагнозу.[132] У разі контакту з біологічними рідинами пацієнта з підозрою на інфекцію, слід негайно вимити уражену поверхню шкіри милом та водою та промити слизові оболонки великою кількістю води.

Необхідно дотримуватись вимог щодо проведення захоронень, що не завжди є прийнятним у певних культурах і продовжує створювати проблему.[66]

World Health Organization (WHO): how to conduct safe and dignified burial of a patient who has died from suspected or confirmed Ebola virus disease external link opens in a new window

Постконтактна профілактика (ПКП):

  • Даний напрям дуже швидко змінюється.[209] Була запропонована практична модель стратифікації ризику контакту.

  • Пацієнтам з високим ризиком рекомендована постконтактна хіміопрофілактика (наприклад, особам з порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок, які контактували з інфікованим пацієнтом (живим або загиблим) чи рідинами його організму, з проникаючими травмами, нанесеними гострими предметами, або які контактували з забрудненими рукавичками чи одягом). Такі заходи можна також розглядати у пацієнтів із цілісною шкірою, які мали контакт з інфікованим пацієнтом (живим або загиблим) чи рідинами його організму. Іншими методами є пасивна імунотерапія моноклональними антитілами (як-от ZMapp, MIL77), противірусні засоби (як-от фавіпіравір, ремдесивір, BCX4430) або вакцинація (як-от rVSV-ZEBOV), залежно від конкретних обставин.[210]

  • Окрім цих втручань, медичні працівники, які працюють з небезпеченими збудниками, потребують психологічної підтримки.[211]

World Health Organization (WHO): Ebola: infection prevention and control external link opens in a new window

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Ebola prevention external link opens in a new window

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності