Дата останнього перегляду: 1 Лист 2020
Дата останнього оновлення: 18 Лип 2019
18 Apr 2019

Спалах гарячки Ебола у ДРК: оновлення

У серпні 2018 року в Демократичній Республіці Конго (ДРК) Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила спалах лихоманки Ебола. Станом на 11 квітня 2019 року у провінціях Ківу й Ітурі було зафіксовано 1186 підтверджених та імовірних випадків, серед них 751 випадок смерті. Було інфіковано загалом 87 медичних працівників. Це робить його другим за масштабами спалахом лихоманки Ебола з часів спалахів 2014–2016 року в Західній Африці. Під час цього спалаху було інфіковано непропорційну кількість жінок та дітей.

За оцінками ВООЗ, ризик національного та регіонального поширення є надзвичайно високим, однак рівень глобального ризику невеликий. Регіони ураження межують з Руандою та Угандою, й у ВООЗ зазначають, що довготривала гуманітарна криза та погіршення безпеки у цьому регіоні іноді обмежує впровадження заходів з реагування. Нещодавно було зафіксовано підвищення рівня насилля, зокрема масштабні організовані атаки на центри лікування Ебола. У країні також проходять інші епідемії (наприклад, малярія, холера, вакцинний поліомієліт). 

Триває кільцева вакцинація медичних працівників та осіб, які контактували з пацієнтами, хворими на лихоманку Ебола, із застосуванням вакцини rVSV-ZEBOV. Експериментальне лікування (mAb114, ремдесивір, ZMapp, фавіпіравір та REGN3470-3471-3479) було затверджене для застосування під час нинішнього спалаху в межах застосування з гуманних причин/розширення доступу. У рандомізованому контрольованому дослідженні розпочали оцінювання безпеки та ефективності цих препаратів. Це перше дослідження одночасно декількох препаратів для лікування лихоманки Ебола.

Згідно з наявною інформацією, ВООЗ не рекомендує обмежувати подорожі й торгівлю з Конго. Станом на квітень 2019 року ВООЗ підтвердила, що цей спалах не є надзвичайною ситуацією в системі охорони здоров’я, що має міжнародне значення.

Подивитися Eпідеміологія

Оригінальне джерело оновленняexternal link opens in a new window

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • контакт з вірусом Ебола за попередній 21 день
  • гарячка
  • міалгія
  • кон’юнктивальна ін’єкція

Інші діагностичні чинники

  • загальна слабкість
  • діарею
  • нудота/блювання
  • сильний головний біль
  • біль в животі чи печія
  • кашель, задишка, біль у грудній клітці
  • біль у горлі
  • прострація
  • тахіпное
  • макулопапульозний висип
  • кровотеча
  • гепатомегалія
  • лімфаденопатія
  • гикавка
  • тахікардія
  • артеріальна гіпотензія
  • неврологічні симптоми

Чинники ризику

  • проживання або робота, або повернення із ендемічних районів захворювання протягом попереднього 21 дня.
  • контакт з інфікованими біологічними рідинами
  • професійний ризик зараження
  • обробка або споживання в їжу м’яса інфікованих (або потенційно інфікованих) тварин
  • біотероризм

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскриптазою (RT-PCR)
  • аналізи на малярію
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • сироваткові рівні електролітів
  • креатинін сироватки і сечовина
  • лактат крові
  • дослідження газового складу крові
  • ЗАК з формулою:
  • коагулограма
  • аналіз сечі
  • біохімічний аналіз крові (печінкові проби)
  • сироватковий рівень амілази
  • глюкоза сироватки крові
  • гемокультура
  • антиген-зв'язувальний фермент-асоційований імуносорбентний аналіз (ELISA)
  • імуноглобуліни М та G
  • рентген грудної клітки
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

НЕВІДКЛАДНЕ

Розробники

Senior Lecturer (Honorary Consultant)

Liverpool School of Tropical Medicine and Royal Liverpool University Hospital

Liverpool

UK

Розкриття інформації

NJB is an author of several references cited in this monograph. NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit in Emerging and Zoonotic Infections at the University of Liverpool and Public Health England. He is affiliated with the Liverpool School of Tropical Medicine. Views expressed in this monograph are those of the contributor and do not necessarily represent the official position of the National Health Service, the National Institute for Health Research, the Department of Health, or Public Health England.

Specialist Trainee in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital

Liverpool

UK

Розкриття інформації

MF declares that he has no competing interests.

Wellcome Trust/MoD Research Fellow

Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Розкриття інформації

TEF is an author of a number of references cited in this monograph. TEF is a consultant to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General and the Wellcome Trust.

Clinical Lecturer

University College London

Honorary Clinical Lecturer

London School of Hygiene and Tropical Medicine

London

UK

Розкриття інформації

CFH declares that she has no competing interests.

Dr Nicholas J. Beeching, Dr Manuel Fenech, Dr Tom E. Fletcher, and Dr Catherine F. Houlihan would like to thank Dr Colin Brown (Infectious Disease Lead, Kings Sierra Leone Partnership) for his helpful comments and insights. CB declares that he has no competing interests.

Wade Hampton Frost Professor of Epidemiology

Professor of Medicine, Microbiology, and Pathology

Chief

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Розкриття інформації

WAP declares that he has no competing interests.

Professor of Medicine and Epidemiology

UT Health Medical School

Medical Director of Epidemiology

Memorial Hermann Texas Medical Center

Houston

TX

Розкриття інформації

LO-Z declares that he has no competing interests.

Consultant in Microbiology and Infectious Diseases

Royal Free London NHS Foundation Trust

London

UK

Розкриття інформації

SM declares that he has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності