Сепсис у дітей

Перші клінічні прояви можуть бути неспецифічними (особливо в молодших вікових групах).

З урахуванням надзвичайної важливості фактору часу в разі важкого сепсису та септичного шоку, якщо на підставі клінічної картини виникає підозра щодо сепсису, зазвичай найкращим підходом є почати заходи діагностики та лікування сепсису, зокрема введення антибіотиків та інфузійна терапія. Та продовжувати їх, поки сепсис не буде виключено.

Прогресування до поліорганної недостатності та шоку часто відбувається дуже швидко, тому раннє виявлення та лікування мають вирішальне значення.

Емпірична терапія, яка базується на використанні антибіотиків широкого спектру дії, має бути застосована якнайшвидше, обов'язково впродовж першої години після виявлення сепсису.

Інші методи лікування передусім є підтримувальними і мають проводитися згідно з визнаними на міжнародному рівні консенсусними настановами.

Сепсис є клінічним синдромом, що виникає в результаті порушення регуляції імунної відповіді на інфекцію.[1]Bone RC. The sepsis syndrome: definition and general approach to management. Clin Chest Med. 1996 Jun;17(2):175-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8792059?tool=bestpractice.com Він характеризується розладом декількох патофізіологічних механізмів, що може призвести до поширеного ушкодження тканин.[2]Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984731?tool=bestpractice.com Він охоплює клінічний діапазон ступенів важкості, зокрема важкий сепсис, септичний шок і поліорганну недостатність.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com Сепсис є провідною причиною захворюваності та смертності серед дітей по всьому світу.[4]World Health Organization Global Health Observatory. Causes of child mortality. 2016 [internet publication]. http://www.who.int/gho/child_health/mortality/causes/en/

Традиційно сепсис визначають на основі наявності або відсутності синдрому системної запальної відповіді (ССЗВ). У дорослих визначення сепсису було оновлено у 2016 році, відступивши від визначення ССЗВ та усунувши термін «важкий сепсис».[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com Однак зараз зміни до міжнародного консенсусного визначення педіатричного сепсису, яке датується 2005 роком, не внесені.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com