Дата останнього перегляду: 24 Жовт 2020
Дата останнього оновлення: 09 Лип 2018

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • біль в грудях
  • ядуха
  • тахіпное
  • пресинкопе чи синкопе
  • гіпотензія (систолічний АТ <90 мм.рт.ст.)

Інші діагностичні чинники

  • відчуття страху смерті
  • кашель
  • тахікардія
  • гарячка
  • однобічна набряклість/болючість литки
  • кровохаркання
  • підвищений тиск в яремній вені
  • вип'ячування грудини
  • акцент на легеневому компоненті S2

Чинники ризику

  • збільшення віку
  • діагноз тромбозу глибоких вен (ТГВ)
  • ожиріння (ІМТ ≥29 кг/м²)
  • хірургічне втручання за останні 2 місяці
  • ліжковий режим >5 днів
  • венозна тромбоемболія в анамнезі
  • сімейний анамнез венозної тромбемболії (ВТЕ)
  • активний рак
  • тютюнопаління
  • Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
  • недавня травма чи переломи
  • застійна серцева недостатність (ЗСН)
  • катетеризація центральної вени
  • вагітність і післяпологовий період
  • варикозно-розширені вени
  • недавні авіаперельоти
  • анамнез спонтанних викиднів
  • недавній гострий інфаркт міокарда
  • сепсис
  • нещодавнє переливання крові
  • комбінована гормональна контрацепція
  • пероральна гормон-замісна терапія (ГЗТ)
  • параліч нижніх кінцівок
  • ентерит
  • нефротичний синдром
  • Хвороба Бехчета
  • гомоцистеїнемія
  • Філадельфія-негативні мієлопроліферативні новоутворення
  • мутація V фактора (фактор Лейдена)
  • мутація протромбіну G20210A
  • дефіцит антитромбіну
  • дефіцит протеїну С
  • дефіцит протеїну S
  • синдром антифосфоліпідних антитіл

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • Критерії Уеллса/Женевська шкала
  • мультидетекторна комп’ютерна томографічна ангіографія легенів (КТАЛ)
  • вентиляційно-перфузійне (V/Q) сканування
  • коагулограма
  • рівень сечовини та креатиніну
  • ЗАК з формулою:
  • Критерії виключення ТЕЛА (Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria, PERC)
  • Аналіз на D-димер
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • рентгенографія грудної клітки
  • магнітно-резонансна (МР) ангіографія
  • легенева ангіографія
  • електрокардіографія (ЕКГ)
  • гази артеріальної крові (ГАК)
  • скринінг на тромбофілію
  • УЗД
Більше допоміжні дослідження

Новітні дослідження

  • мозковий натрійуретичний пептид (BNP), N-термінальний proBN (NT-proBNP), H-FABP
Більше новітні дослідження

Алгоритм лікування

НЕВІДКЛАДНЕ
ПОТОЧНЕ

Розробники

Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Co-Director

Jefferson Vascular Center

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Розкриття інформації

GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Розкриття інформації

LHE declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Розкриття інформації

TG declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Розкриття інформації

GO declares that he has no competing interests.

Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

University of Utah

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Salt Lake City

UT

Розкриття інформації

SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.

Associate Professor of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Розкриття інформації

KW declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

Розкриття інформації

JRC declares that he has no competing interests.

Advanced Clinical Fellow

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Розкриття інформації

SW declares that he has no competing interests.

Respiratory Physician and Associate Professor

Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University

Respiratory Department and Medicine Department

Madrid

Spain

Розкриття інформації

DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності