Резюме
Визначення
Анамнез і фізикальне обстеження
Kлючові діагностичні чинники
- наявність чинників ризику
- біль в грудях
- ядуха
- тахіпное
- пресинкопе чи синкопе
- гіпотензія (систолічний АТ <90 мм.рт.ст.)
Інші діагностичні чинники
- відчуття страху смерті
- кашель
- тахікардія
- гарячка
- однобічна набряклість/болючість литки
- кровохаркання
- підвищений тиск в яремній вені
- вип'ячування грудини
- акцент на легеневому компоненті S2
Чинники ризику
- збільшення віку
- діагноз тромбозу глибоких вен (ТГВ)
- ожиріння (ІМТ ≥29 кг/м²)
- хірургічне втручання за останні 2 місяці
- ліжковий режим >5 днів
- венозна тромбоемболія в анамнезі
- сімейний анамнез венозної тромбемболії (ВТЕ)
- активний рак
- тютюнопаління
- Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
- недавня травма чи переломи
- застійна серцева недостатність (ЗСН)
- катетеризація центральної вени
- вагітність і післяпологовий період
- варикозно-розширені вени
- недавні авіаперельоти
- анамнез спонтанних викиднів
- недавній гострий інфаркт міокарда
- сепсис
- нещодавнє переливання крові
- комбінована гормональна контрацепція
- пероральна гормон-замісна терапія (ГЗТ)
- параліч нижніх кінцівок
- ентерит
- нефротичний синдром
- Хвороба Бехчета
- гомоцистеїнемія
- Філадельфія-негативні мієлопроліферативні новоутворення
- мутація V фактора (фактор Лейдена)
- мутація протромбіну G20210A
- дефіцит антитромбіну
- дефіцит протеїну С
- дефіцит протеїну S
- синдром антифосфоліпідних антитіл
Діагностичні дослідження
Першочергові дослідження
- Критерії Уеллса/Женевська шкала
- мультидетекторна комп’ютерна томографічна ангіографія легенів (КТАЛ)
- вентиляційно-перфузійне (V/Q) сканування
- коагулограма
- рівень сечовини та креатиніну
- ЗАК з формулою:
- Критерії виключення ТЕЛА (Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria, PERC)
- Аналіз на D-димер
Допоміжні дослідження
- рентгенографія грудної клітки
- магнітно-резонансна (МР) ангіографія
- легенева ангіографія
- електрокардіографія (ЕКГ)
- гази артеріальної крові (ГАК)
- скринінг на тромбофілію
- УЗД
Новітні дослідження
- мозковий натрійуретичний пептид (BNP), N-термінальний proBN (NT-proBNP), H-FABP
Алгоритм лікування
Розробники
Aвтори
Geno Merli, MD
Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Co-Director
Jefferson Vascular Center
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Розкриття інформації
GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.
Luis H. Eraso, MD, MPH
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Розкриття інформації
LHE declares that he has no competing interests.
Taki Galanis, MD
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Розкриття інформації
TG declares that he has no competing interests.
Geoffrey Ouma, DO
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Розкриття інформації
GO declares that he has no competing interests.
Подяка
Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.
Рецензенти
Scott M. Stevens, MD
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
University of Utah
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Salt Lake City
UT
Розкриття інформації
SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.
Keith Wille, MD, MSPH
Associate Professor of Medicine
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Розкриття інформації
KW declares that he has no competing interests.
John R. Charpie, MD, PhD
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
C.S. Mott Children's Hospital
Ann Arbor
MI
Розкриття інформації
JRC declares that he has no competing interests.
Sanjeev Wasson, MD
Advanced Clinical Fellow
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Розкриття інформації
SW declares that he has no competing interests.
David Jimenez, MD, PhD
Respiratory Physician and Associate Professor
Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University
Respiratory Department and Medicine Department
Madrid
Spain
Розкриття інформації
DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.
Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності