Ішемічний інсульт

Провідна причина захворюваності та смертності.

Приблизно 85% інсультів є ішемічними, викликаними оклюзією судин.

Це невідкладна клінічна ситуація - своєчасна діагностика, медичне сортування та втручання можуть поліпшити результат.

Догляд за пацієнтами в спеціальних інсультних відділеннях поліпшує показники виживаності та функціонування.

Рекомбінантний тканинний активатор плазміногену вводять внутрішньовенно у проміжку до 4,5 годин після початку інсульту.

Ендоваскулярні втручання, такі як пристрої для видалення тромбів або внутрішньоартеріальний тромболізис, можуть використовуватися для ретельно відібраних пацієнтів у проміжку 6 годин після початку ішемічного інсульту.

Інсульт визначають як гостре неврологічне порушення, яке триває понад 24 години і має цереброваскулярну етіологію. Він також підрозділяється на ішемічний інсульт (викликаний оклюзією судин або стенозом) і геморагічний інсульт (викликаний розривом судин, що призводить до внутрішньопаренхіматозного та/або субарахноїдального крововиливу). Тромбоз центрального венозного синусу - це рідкісна форма інсульту, яка виникає внаслідок тромбозу дуральних венозних синусів. Ця монографія присвячена ішемічному інсульту.

Транзиторну ішемічну атаку (ТІА) визначають як транзиторний епізод неврологічної дисфункції, викликаний вогнищевою ішемією головного, спинного мозку або сітківки без гострого інфаркту. Пацієнти з ТІА мають високий ризик раннього ішемічного інсульту,[1]Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al. One-year risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke. N Engl J Med. 2016 Apr 21;374(16):1533-42. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1412981 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27096581?tool=bestpractice.com та їхній ризик можна стратифікувати за клінічною шкалою, візуалізацією судин та дифузійною магнітно-резонансною томографією[2]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com Це визначення замінило колишнє визначення вогнищевого неврологічного дефіциту, що триває менше 24 годин.