Гостра печінкова недостатність

Захворювання, що рідко зустрічається та пов'язане із жовтяницею, коагулопатією та печінковою енцефалопатією.

Етіологія та часовий проміжок від прояву жовтяниці до розвитку енцефалопатії мають значний вплив на прогноз захворювання.

Етіологія встановлюється через анамнез, серологічні дослідження та виключення альтернативних причин, включаючи гострі прояви хронічних захворювань печінки.

Лікування включає моніторинг пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії, специфічну терапію, базовану на етіології, та лікування відомих ускладнень.

Потрібно оцінити всіх пацієнтів щодо можливої пересадки печінки.

Можуть використовуватись прогностичні моделі для оцінки імовірності спонтанного одужання та є інструментальними у відборі пацієнтів, які мають потенційно підлягати пересадці печінки.

Гостра печінкова недостатність (ГПН) є рідкісним синдромом, який визначається швидким зниженням функції печінки, що характеризується жовтяницею, коагулопатією (міжнародне нормалізоване співвідношення (МНС) >1.5), та печінковою енцефалопатією у пацієнтів без ознак попереднього захворювання печінки.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O'Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [3]Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Fulminant and subfulminant liver failure: definitions and causes. Semin Liver Dis. 1986 May;6(2):97-106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3529410?tool=bestpractice.com Часовий проміжок від прояву жовтяниці до розвитку енцефалопатії становить від 24 до 26 тижнів та може далі класифікуватися як ГПН в категоріях, що базуються на гіпергострих, гострих або підгострих проявах.[4]O'Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet. 1993 Jul 31;342(8866):273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101303?tool=bestpractice.com Навіть якщо клінічна жовтяниця розглядається як характерна ознака ГПН, вона може не завжди бути наявна, особливо при гіпергострих проявах. Термін гостра печінкова недостатність має перевагу у виживанні порівняно з фульмінантною печінковою недостатністю або гострим печінковим некрозом, незважаючи на те, що ці терміни історично використовувались для класифікації печінкової недостатності.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O'Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [5]Lee WM, Squires RH Jr, Nyberg SL, et al. Acute liver failure: summary of a workshop. Hepatology. 2008 Apr;47(4):1401-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381946/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18318440?tool=bestpractice.com