Острый интерстициальный нефрит

Вызывается острым воспалением тубулоинтерстициальной ткани почек, которое, скорее всего, опосредовано реакцией гиперчувствительности на лекарственные препараты. Аутоиммунные заболевания и инфекции являются менее распространенными причинами.

Обычно провоцируется определенными лекарственными препаратами, которых известно более 250. Типичные классы лекарств включают бета-лактамные и фторхинолоновые антибиотики, ингибиторы протонной помпы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и препараты для иммунотерапии рака. Также возникает на фоне воспалительных заболеваний, таких как саркоидоз, синдром Шегрена, IgG4-связанное заболевание или синдром тубулоинтерстициального нефрита с увеитом (ТИНУ). Различные инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки) и некоторые злокачественные новообразования также могут вызывать острое интерстициальное воспаление.

Проявляется острым поражением почек или подострой потерей функции почек. «Триада гиперчувствительности» – сыпь, лихорадка и эозинофилия, встречается редко (<10%). В случаях, вызванных НПВС, может наблюдаться нефротический синдром.

Клинический диагноз основан на наличии высокого индекса клинического подозрения этого заболевания и проведении биопсии почек с целью получения ткани для гистологического диагноза. Гистологические особенности интерстициального иммунного инфильтрата и изменения количества эозинофилов считаются характерными для этого заболевания.

Может проходить после прекращения приема причинно значимого лекарственного средства. Терапия кортикостероидами может быть связана с большей степенью восстановления функции почек.

У большинства пациентов наблюдается остаточное нарушение функции почек после эпизода острого интерстициального нефрита.

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) представляет собой тип острого воспаления почек в тубулоинтерстициальном пространстве почки и обычно вызывается лекарственными препаратами.[1]Raghavan R, Eknoyan G. Acute interstitial nephritis - a reappraisal and update. Clin Nephrol. 2014 Sep;82(3):149-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4928030/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25079860?tool=bestpractice.com