Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- гидрофобия
- аэрофобия
- онемение конечностей, боли и парестезии
- зуд
- дисфагия
- лихорадка
- изменения в поведении
- возбуждение и дезориентация
- галлюцинации
- признаки автономной нестабильности
- быстрое прогрессирование симптомов
- слабость и паралич
Другие диагностические факторы
- недержание мочи и фекалий
- кома
- боль в брюшной полости
- бессонница
- судорожные припадки
- невнятная речь и заикание
- атаксия
Факторы риска
- недавний факт царапины или укуса со стороны известного переносчика
- путешествия/проживание в стране с эндемическим характером распространения бешенства
- контакт с окружающей средой, связанный с профессиональной деятельностью или отдыхом
- возраст <15 лет
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- ПЦР и выделение культуры вируса
- Биопсия кожи (шея) с выполнением прямой реакции имуннофлуоресценции (ПРИ) и ПЦР
- цитологическое исследование СМЖ
- биохимия СМЖ
- антитела, нейтрализующие возбудитель бешенства в СМЖ
- сывороточные антирабические IgM и IgG
- ПЦР исследование СМЖ на наличие простого герпеса
- ПЦР исследование СМЖ на наличие энтеровируса
- специфический IgM вируса Западного Нила в СМЖ
- сывороточные N-метил D-аспартат (NMDA) глутамат рецепторные антитела
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- сывороточные арбовирусные антитела
- сывороточные антитела против Bartonella
- сывороточные риккетсиозные антитела
- МРТ головного мозга
Алгоритм лечения
бессимптомный пациент с фактом недавнего контакта с переносчиком
наличие симптомов бешенства
Составители
Авторы
Sergio Recuenco, MD, MPH, DrPH
Associate Professor
Faculty of Medicine Sa Fernando
National University of San Marcos
Lima
Peru
Раскрытие информации
SR declares that he has no competing interests.
Rodney Willoughby, MD
Professor
Pediatrics
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Раскрытие информации
RW is an author of a number references cited in this topic.
Выражение благодарностей
Dr Sergio Recuenco and Dr Rodney Willoughby would like to gratefully acknowledge Dr Kis Robertson, a previous contributor to this topic.
Раскрытие информации
KR declares that she has no competing interests.
Рецензенты
Peter Leggat, MD
Head
School of Public Health
Tropical Medicine and Rehabilitation Sciences
Faculty of Medicine
Health and Molecular Sciences
James Cook University
Townsville
Queensland
Australia
Раскрытие информации
PL is a member of the Australian Travel Health Advisory Group that is supported by a grant from GlaxoSmithKline. PL has received travel grants from GlaxoSmithKline to attend travel medical conferences in the last 5 years.
Allan Grill, MD, CCFP, MPH
Assistant Professor
Department of Family and Community Medicine
Dalla Lana School of Public Health
University of Toronto
Toronto
Ontario
Canada
Раскрытие информации
AG declares that he has no competing interests.
Отличия
- Инфекция вируса простого герпеса
- Энтеровирусный менингоэнцефалит
- Вирусный энцефалит Западного Нила
Больше ОтличияРекомендации
- Guidelines on managing rabies post-exposure
- CDC health information for international travel (The Yellow Book). Chapter 4: infectious diseases related to travel - rabies
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности