Последний просмотренный: 25 Сент 2020
Last updated: 06 Ноябрь 2018

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • отсутствие антиретровирусной терапии (АРТ) или безрезультатность АРТ
  • лихорадка
  • головная боль и изменение психического состояния
  • одышка или кашель
  • боль в брюшной полости, диарея, снижение веса
  • дисфагия
  • лимфаденопатия
  • "мушки перед глазами" и слепота
  • глазные кровоизлияния
  • изменения слизистой оболочки

Другие диагностические факторы

  • гепатоспленомегалия
  • десатурация, индуцированная физической нагрузкой
  • цианоз
  • нечеткость зрения и фотофобия
  • отек диска зрительного нерва
  • менингизм, очаговые неврологические изменения
  • боль и слабость
  • боль в костях или суставах
  • поражения кожи

Факторы риска

  • сероконверсия после ВИЧ при любом количестве CD4+ Т-лимфоцитов
  • Количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 кл./мкл
  • Количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 100 кл./мкл
  • Количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 50 кл./мкл
  • отсутствие антиретровирусной терапии (АРТ) или безрезультатность АРТ
  • мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами
  • темнокожие или латиноамериканцы, употребление внутривенных наркотиков
  • социальные факторы (нищета, перенаселенность, бездомность, неполноценное питание)
  • отсутствие профилактического лечения латентного туберкулеза (ТБ) и анергия
  • курение

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Уровень CD4 клеток
  • окрашивание по Граму и бактериологическое исследование мокроты
  • бактериологическое исследование крови
  • аденозиндезаминаза
  • цитомегаловирусные (ЦМВ) культуры
  • серологический анализ на ЦМВ
  • лейкоцитарная культура в периферической крови
  • Антигенемия белков ЦМВ в лейкоцитах периферической крови (pp65)
  • количественная в отношении ЦМВ полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • Серологическое исследование для выявления Toxoplasma gondii
  • криптококковый полисахаридный антиген
  • развернутый анализ крови
  • ФПП (функциональные пробы печени)
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • Определение газового состава артериальной крови
  • рентгенография органов грудной клетки
  • компьютерная томография (КТ) головы
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • амплификация нуклеиновых кислот туберкулеза (ТБ)
  • анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
  • бронхоальвеолярный лаваж
  • взятие соскобов с ротоглотки (с обработкой КОН) и их исследование на культуры
  • Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ)
  • ПЦР: респираторная проба для обследования на туберкулез
  • ПЦР: образцы ликвора, бронхо-альвеолярного лаважа, а также стекловидного тела и внутриглазной жидкости для обследования на T gondii
  • ПЦР: образцы тканей головного мозга для выявления вируса Джона Каннингема
  • аспират костного мозга и бактериологическое исследование
  • аспират или биопсия лимфатических узлов
  • биопсия ткани
  • биопсия головного мозга
  • КТ брюшной полости
  • КТ грудной клетки с высокой разрешительной способностью
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
  • исследование легких с галлием-67 (Ga-67)
  • сканирование с помощью радиоактивного комплекса индия с 111-диэтилентриаминпентауксусной кислотой [ДТПА], который соединен с поликлональным IgG человека
  • однофотонная эмиссионная КТ с таллием и ПЭТ
  • эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и колоноскопия
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

Раскрытие информации

IA declares that she has no competing interests.

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Раскрытие информации

CO declares that he has no competing interests.

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Раскрытие информации

NS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

Раскрытие информации

WRR declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности