Последний просмотренный: 25 Сентябрь 2021
Last updated: 24 Август 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • отечность задней поверхности голени
  • боль или чувствительность по ходу глубоких вен
  • боль в груди
  • тахипноэ
  • диспноэ
  • гипотензия
  • тахикардия

Другие диагностические факторы

  • венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в семейном анамнезе

Факторы риска

  • анамнез неспровоцированной венозной тромбоэмболии
  • увеличение возраста
  • беременность/послеродовой период
  • ожирение
  • курение
  • злокачественное новообразование
  • острое воспалительное состояние
  • антифосфолипидные антитела (АФА)
  • миелопролиферативные заболевания
  • нефротический синдром
  • Болезнь Бехчета
  • ВИЧ-инфекция
  • генерализованное внутрисосудистое свертывание крови
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения
  • эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы/заместительная гормональная терапия/терапия селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов
  • химиотерапия
  • хирургическое вмешательство
  • длительный перелет (> 4 часов)
  • дефицит антитромбина
  • дефицит протеина С
  • дефицит протеина S
  • дефицит плазминогена
  • повышенный уровень фибриногена
  • дисфибриногенемия
  • фактор V Лейдена
  • мутация гена протромбина (G-20210-A; также называется F2 c.*97G>А вариант)
  • повышенный уровень фактора VIII (> 150 ед./л)
  • повышенные уровни факторов VIII, IX и XI
  • гипергомоцистеинемия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • повышенный уровень активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (TAFI)

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • мазок периферической крови
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • фибриноген
  • протромбиновое время (ПВ)
  • D-димер
  • сывороточный альбумин
  • уровень креатинина в сыворотке крови
  • сывороточный холестерин
  • триглицериды в сыворотке крови

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • тест на наследственную тромбофилию
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) на фактор V Лейден
  • антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, антитела против бета-2 гликопротеина 1)
  • уровень гомоцистеина
  • уровень фактора VIII
  • ПЦР на наличие мутации JAK2
  • проточная цитометрия для идентификации пароксизмальной ночной гемоглобинурии
  • обследование на гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • КТ органов брюшной полости
  • УЗИ органов брюшной полости
  • опухолевые маркеры
  • белок в суточной моче или соотношение белок/креатинин в разовой моче

Алгоритм лечения

Составители

Авторы

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Раскрытие информации

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Раскрытие информации

RA declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Раскрытие информации

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Раскрытие информации

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Раскрытие информации

MB declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности