Оценка одышки

Одышка, которая также идентифицируется как затруднительное дыхание или недостаток дыхания, является субъективное ощущением нарушения дыхательной функции. Является распространенным симптомом, который наблюдается у половины пациентов, госпитализированных в отделения неотложной помощи или в больницы высокоспециализированной медицинской помощи, а также у одной четверти амбулаторных пациентов.[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com В США на пациентов с одышкой ежегодно приходится приблизительно 3,4 миллиона обращений в отделение неотложной помощи.[2]Rui P, Kang K. Centers for Disease Control and Prevention. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2014 Emergency Department Summary Tables. 2014 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2014_ed_web_tables.pdf

Также описаны множественные проявления ощущения одышки; лучшее из описанного можно разделить на следующие группы:[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com

• Ощущение работы или усилия

• Сжатие

• Чувство нехватки воздуха/неудовлетворенность вдохом.

Этиология одышки включает широкий спектр патологий – от легких самостоятельно излечивающихся процессов до угрожающих жизни состояний. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно-мышечной систем. Одышка может быть острой (например, обострение застойной сердечной недостаточности, острая тромбоэмболия легочной артерии, острая недостаточность клапанов сердца), подострой (например, обострение астмы, обострение хронического обструктивного заболевания легких [ХОЗЛ]) или хронической (например, стабильная форма ХОЗЛ, стабильные интерстициальные заболевания легких).

Оценка и лечение одышки определяется клиническим проявление, данными анамнеза и физикального обследования, а также результатами предварительного исследования.[3]Berliner D, Schneider N, Welte T, et al. The differential diagnosis of dyspnea. Dtsch Arztebl Int. 2016 Dec 9;113(49):834-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5247680 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28098068?tool=bestpractice.com