Оценка состояния сыпи у детей

Разные виды сыпи в детском возрасте – это кожные высыпания с острым началом. По клиническим признакам их можно разделить, в соответствии с их природой, на макулопапулезные, пустулезные, везикулобуллезные, диффузные / эритематозные или петехиальные / пурпурные. Хотя, будучи различной этиологии, эти формы могут наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Первичные факторы, которые необходимо учитывать при диагностике сыпи у детей, включают ее морфологию, продолжительность проявления и распределение по телу. Первостепенное значение имеют также возраст, пол, семейный анамнез, реакции на лекарственные препараты, имеющиеся проявления аллергии, а также данные о контактах с веществами, которые могут вызывать такие реакции.

Обычно при отсутствии лихорадки или системных симптомов появление сыпи не требует неотложных мер. Однако наличие лихорадки или других признаков заболевания требует неотложной диагностики и лечения. Дифференциальная диагностика представляет собой расширенное понятие, включая целый диапазон болезней, начиная с патологий, которые самостоятельно проходят без лечения (например, розеола) и заканчивая такими угрожающими жизни заболеваниями как менингококковая инфекция.

Некоторые системные патологии с тяжелым клиническим течением заболевания могут сопровождаться сыпью и, при наличии подозрения на них, требуют неотложной диагностики (смотрите Неотложные обстоятельства).

Определения

• Макула: плоский участок измененного цвета размером <1 см (например, вирусная экзантема [подобно кори и краснухе], кореподобная лекарственная сыпь).

• Пятно: большая макула размером >1 см (например, вирусная экзантема [подобно кори и краснухе], кореподобная лекарственная сыпь).

• Папула: приподнятый участок размером <1 см (например, бородавка).

• Узел: большая папула размером >1 см (например, узловатая почесуха).

• Бляшка: приподнятый участок с плоской вершиной (сочетание узла и пятна; например, псориаз).

• Везикула: маленькое, заполненное жидкостью поражение (пузырь) размером <0,5 см (например, ветряная оспа, герпетиформная экзема).

• Булла: более крупная везикула размером >0,5 см (например, буллезное импетиго).

• Пустула: наполненное гноем поражение (например, фолликулит).

• Волдырь: транзиторная приподнятая папула или бляшка, возникающая из-за отека кожи (например, крапивница).

• Чешуйка: отшелушивание рогового слоя кожи (например, экзема, псориаз).

• Корка: высохшая сыворотка, кровь или гнойный эксудат на поверхности кожи (например, импетиго).

• Эрозия: дефект эпидермиса, заживает без образования корки (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

• Язва: дефект эпидермиса и дермы, заживает с образованием корки (например, венозная язва, гангренозная пиодермия).

• Экскориация: дефект эпидермиса, возникающий из-за такой травмы, как расчесывание (например, зуд).

• Трещина: расщепление на коже (например, ангулярный хейлит, ладонно-подошвенная кератодермия).

• Лихенификация: утолщение кожи с усилением кожного рисунка (например, хроническая экзема, простой хронический лишай).

• Пурпура: участок измененной кожи (красная или пурпурная) из-за кровоизлияния в кожу; не обесцвечивается при надавливании (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

• Петехия: точечное пурпурное поражение (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

• Экхимоз: большой участок пурпуры (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание)