Остеопороз

padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Последний просмотренный: 26 Апрель 2022
Last updated: 29 Июль 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • боль в спине
  • Кифоз
  • нарушение зрения
  • нарушения походки, равновесия и слабость в нижних конечностях
  • болезненность в области позвоночника
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • остеопоротические пареломы в анамнезе
  • женский пол
  • европеоидная раса
  • старший возраст (> 50 лет для женщин и > 65 лет для мужчин)
  • низкий индекс массы тела
  • перелом бедра в семейном анамнезе по материнской линии
  • потеря высоты
  • постменопауза
  • вторичная аменорея
  • первичный гипогонадизм
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • длительная иммобилизация
  • низкое потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • избыточный прием глюкокортикостериодов
  • прием кортикостероидов
  • ингибиторы протонной помпы
  • гипертиреоз
  • применение гепарина
  • прием противосудорожных лекарственных средств
  • потеря веса > 10% массы тела
  • лечение посредством андрогенной депривации (у мужчин)
  • лечение ингибитором ароматазы (у женщин)
Больше факторы риска
padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА)
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Инструмент оценивания риска перелома (FRAX)
  • количественная ультразвуковая сонометрия (КУС) пятки
  • Рентгенологическое исследование (запястья, пятки, позвоночника и бедра)
  • количественное КT-исследование
  • биохимические маркеры костной резорбции и формирования костной ткани
  • щелочная фосфатаза плазмы
  • сывороточный кальций
  • сывороточный альбумин
  • уровень креатинина в сыворотке крови
  • сывороточные фосфаты
  • сывороточный уровень 25-гидрокси витамина D
  • паратиреоидный гормон сыворотки
  • исследование функции щитовидной железы
  • анализ мочи на свободный кортизол
  • тестостерон сыворотки (у мужчин)
  • электрофорез белков мочи
  • электрофорез белков сыворотки крови
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть
padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

ПРОДОЛЖЕНИЕ

не обусловленное приемом глюкокортикоидов: женщины

не обусловленная приемом глюкокортикоидов: мужчины

обусловленное приемом глюкокортикоидов

padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Khashayar Sakhaee, MD

Professor in Internal Medicine

Division Chief of Mineral Metabolism

Center for Mineral Metabolism and Clinical Research

UT Southwestern Medical Center at Dallas

Dallas

TX

Раскрытие информации

KS declares that he has no competing interests.

Alberto V Cabo Chan Jr., MD

Assistant Professor

Internal Medicine

University of Texas Southwestern

Dallas

TX

Раскрытие информации

AVCC declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Khashayar Sakhaee and Dr Alberto V Cabo Chan Jr. would like to gratefully acknowledge Dr Lisa Leinau, a previous contributor to this topic.

Раскрытие информации

LL declares that she has no competing interests.

Рецензенты

Kimberly Olson, MD

Internist

Veterans Administration Hospital

Minneapolis

MN

Раскрытие информации

KO declares that she has no competing interests.

David Reid, MBBS

Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology

School of Medicine & Dentistry

University of Aberdeen

Aberdeen

UK

Раскрытие информации

DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности