Последний просмотренный: 27 Окт 2020
Last updated: 14 Февр 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • непоследовательные / изменяющиеся данные анамнеза
  • необъяснимые / непоследовательные повреждения по отдельности или в сочетании
  • гематомы
  • субдуральные кровоизлияния у младенца / ребенка младшего возраста
  • переломы длинных костей у детей, которые еще не могут двигаться
  • множественные переломы разной давности и двусторонние переломы
  • переломы ребер при отсутствии больших травм или патологических причин
  • ожог горячей жидкостью
  • семьи, которые уже стоят на учете у социальных служб
  • перфорация тонкого кишечника у детей младше 3 лет
  • разрыв уздечки

Другие диагностические факторы

  • слабая психологическая связь между родителями и детьми.
  • задержка физического развития
  • пренебрежение здоровьем ротовой полости
  • петехии в сочетании с синяками
  • распространенные, многослойные кровоизлияния в сетчатку, которые продолжаются на периферию
  • апноэ
  • сигаретные ожоги
  • частые случайные отравления
  • контактные ожоги
  • повреждения зубов
  • каустические ожоги

Факторы риска

  • бытовое насилие в семье
  • злоупотребление психоактивными веществами / психическое расстройство у родителя / опекуна
  • чрезмерный плач и / или частые истерики в младенчестве
  • незрелость личности / плохая стрессоустойчивость родителей / опекунов
  • насилие над родителем / опекуном в детстве
  • низкий социально-экономический статус
  • родительская роль, требующая больших усилий

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • исследования свертывания крови / коагулограмма
  • фундоскопия при расширенном зрачке
  • фотофиксация повреждений
  • исследование скелета
  • КТ головного мозга
  • Функциональные исследования печени / амилаза
  • кальций сыворотки крови
  • сывороточные фосфаты
  • щелочная фосфатаза плазмы
  • паратиреоидный гормон сыворотки
  • сывороточный уровень 25-гидрокси витамина D
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • радионуклидное исследование костей
  • МРТ головы / позвоночника
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ органов брюшной полости
  • исследования функции тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда
  • рентгеновское исследование рта
  • направление к судебным стоматологам
  • мазки на ДНК для судебного использования
  • токсикологические исследования
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Commander

Medical Corps

United States Navy

Director, Education and Training

Armed Forces Center for Child Protection

Walter Reed National Military Medical Center

Bethesda

MD

Раскрытие информации

ARG declares that she has no competing interests. The view(s) expressed herein are those of the author and do not reflect the official policy or position of Walter Reed National Military Medical Center, the US Navy Bureau of Medicine, the US Navy Office of the Surgeon General, the Department of the Navy, Department of Defense, or the US Government.

Dr Amy R. Gavril would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr, a previous contributor to this monograph, and the assistance of Dr Alison Kemp, Dr Sabine Maguire, and Kim Rolfe (Research Officer). JLL and KR each declare that they have no competing interests. AK and SM are the authors of a number of references cited in this monograph.

Clinical Professor

Department of Pediatrics

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Раскрытие информации

NS is an author of a number of references cited in this monograph.

Clinical Associate Professor

Department of Pediatrics

Center for Child and Family Advocacy

Columbus Children's Hospital

Columbus

OH

Раскрытие информации

JT is an author of a reference cited in this monograph.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности