Гастрит

Наиболее распространенные причины — инфекция helicobacter pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также употребление алкоголя. Среди других причин — стресс (на фоне ишемии слизистой оболочки) и аутоиммунный гастрит. К редким формам относится флегмонозный гастрит (редкая бактериальная инфекция).

Диагноз основывается на клиническом анамнезе и характерных гистологических признаках. Для диагностики инфекции H. pylori может использоваться целый ряд методов.

Наличие подозрительных признаков, свидетельствующих о злокачественном новообразовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), требует неотложного проведения эндоскопии в соответствующих клинических условиях. К ним относятся кровотечение из ЖКТ, анемия, раннее насыщение, необъяснимая потеря веса (>10% массы тела), прогрессирующая дисфагия, боль при глотании или постоянная рвота.

Лечение зависит от этиологии. Варианты лечения включают: эрадикационную терапию H. pylori, снижение дозы НПВП или приема алкоголя, а также симптоматическую терапию антагонистами H₂-рецепторов и/или ингибиторами протонной помпы.

Без лечения может произойти прогрессирование до язвенной болезни. Другие осложнения некоторых форм гастрита включают карциному и лимфому желудка.

Гастрит определяется как наличие воспаления слизистой оболочки желудка (выявляется гистологически). Более широкий термин гастропатия охватывает поражения, характеризующиеся минимальным воспалением или вовсе его отсутствием.[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com

Инфекция Helicobacter pylori может вызывать острый и хронический гастрит.[4]Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39. https://gi.org/wp-content/uploads/2017/02/ACGManagementofHpyloriGuideline2017.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071659?tool=bestpractice.com Эрозивный гастрит может возникнуть в ответ на применение или неправильное применение НПВП/алкоголя,[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com а также в ответ на рефлюкс желчи в желудок, который может возникать после предыдущего хирургического вмешательства на желудке или холецистэктомии.[5]Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS Jr, et al. Bile reflux gastritis. South Med J. 1987 Feb;80(2):161-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810208?tool=bestpractice.com [6]Niemala S. Duodenogastric reflux in patients with upper abdominal complaints or gastric ulcer with particular reference to reflux-associated gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;115:1-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3863229?tool=bestpractice.com [7]Niemala S, Karttunen T, Heikkila J, et al. Characteristics of reflux gastritis. Scand J Gastroenterol. 1987 Apr;22(3):349-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3589504?tool=bestpractice.com [8]McAlhany JC Jr, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994 May;219(5):451-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1243166&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185395?tool=bestpractice.com Стрессовый гастрит, чаще всего связанный с ишемией слизистой оболочки (что наблюдается у тяжелобольных пациентов), представляет собой непрерывное заболевание различной степени — от поверхностного (эрозии) до глубокого повреждения слизистой, известного как стрессовые язвы.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com Аутоиммунный гастрит — это диффузная форма атрофии слизистой оболочки, которая характеризуется образованием аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, что приводит к возникновению воспалительных инфильтратов и атрофии слизистой оболочки тела желудка.[3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [10]Kekki M, Siurala M, Varis K, et al. Classification principles and genetics of chronic gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;141:1-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3481655?tool=bestpractice.com Флегмонозный гастрит — это редкая, но опасная для жизни инфекция подслизистой оболочки желудка и собственной мышечной оболочки, возникающая у пациентов с иммунодефицитом.[11]Shipman PJ, Drury P. Emphysematous gastritis: case report and literature review. Australas Radiol. 2001 Feb;45(1):64-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11259977?tool=bestpractice.com [12]Dharap SB, Ghag G, Biswas A. Acute necrotizing gastritis. Indian J Gastroenterol. 2003 Jul-Aug;22(4):150-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962444?tool=bestpractice.com [13]Carlson AP, Chan WH, Ketai LH, et al. Emphysematous gastritis in a severely burned patient: case report and literature review. J Trauma. 2007 Mar;62(3):765-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414363?tool=bestpractice.com [14]Loi T, See JY, Diddapur RK, et al. Emphysematous gastritis: a case report and a review of literature. Ann Acad Med Singapore. 2007 Jan;36(1):72-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17285190?tool=bestpractice.com