Язвенная болезнь

Язвенная болезнь обычно проявляется хронической болью в верхней части живота, связанной с приемом пищи (диспепсия).

Среди наиболее распространенных причин — применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и инфекция, вызванная Helicobacter pylori.

Может присутствовать незначительная болезненность в эпигастрии, но другие признаки физикального осмотра часто отсутствуют.

Эндоскопия имеет диагностическое значение и может выявить язву в желудке или проксимальной части двенадцатиперстной кишки. Следует выполнить обследование на предмет инфекции, вызванной H pylori.

При отсутствии настораживающих признаков ("звоночков") или симптомов целесообразно проведение исследований и лечения H pylori и/или эмпирической кислотоингибирующей терапии.

Наиболее распространенным осложнением является гастродуоденальное кровотечение. Перфорация регистрируется реже, но представляет собой потенциально опасное для жизни осложнение. Любой из этих факторов может быть симптомом, особенно у пациентов, принимающих НПВП.

Нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки диаметром более 5 мм, глубина которых достигает подслизистого слоя. Язвы меньшего размера или небольшой глубины называют эрозиями. Пептическая язва развивается в результате дисбаланса факторов, которые способствуют повреждению слизистой оболочки (желудочный сок, пепсин, инфекция Helicobacter pylori, применение нестероидных противовоспалительных средств), и механизмов, которые стимулируют защиту желудка и двенадцатиперстной кишки (простагландины, слизь, бикарбонат, кровоснабжение слизистой оболочки).