Спонтанный бактериальный перитонит

Одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций у пациентов с циррозом, которую чаще наблюдают у пациентов с заболеванием печени конечной стадии.

Среди основных симптомов отмечают боль в животе, лихорадку, рвоту, нарушение психического состояния и желудочно-кишечное кровотечение. Впрочем, часто симптомы у пациентов могут быть минимальными или даже отсутствовать.

Лабораторные исследования асцитической жидкости должны включать анализ на содержание клеток и бактериологический анализ. Для быстрой диагностики спонтанного бактериального перитонита (СБП) целесообразно использование тест-полосок с реагентом для выявления лейкоцитарной эстеразы (стандартный анализ мочи) у постели больного; для исключения СБП можно использовать высокочувствительные тест-полоски с реагентом для выявления лейкоцитарной эстеразы в асцитической жидкости.

Определяется при абсолютном количестве нейтрофилов в асцитической жидкости свыше 250 клеток/мм³, независимо от того, был ли выявлен рост культур.

Лечение направлено главным образом на раннее применение соответствующей эмпирической антибиотикотерапии. Практикующий врач должен знать о местных профилях устойчивости, особенно об увеличении устойчивости к цефалоспоринам и фторхинолонам третьего поколения.

У пациентов с сепсисом, профилактикой с применением фторхинолона в анамнезе, нозокомиальным СБП или предшествующими инфекциями, вызванными резистентными организмами, высока вероятность необходимости в первичной эмпирической терапии более широкого спектра действия.

Альбумин показан для лечения пациентов с почечной дисфункцией.

Длительная антибиотикопрофилактика показана пациентам с концентрацией белка в асцитической жидкости менее 15 г/л (менее 1,5 г/дл) или предшествующим эпизодом СБП.

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) – это инфекция асцитической жидкости, которая не обусловлена какими-либо внутрибрюшными, длительными воспалительными или хирургически корректируемыми состояниями. Это одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций у пациентов с циррозом.