Последний просмотренный: 28 Окт 2020
Last updated: 27 Май 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • боль или чувствительность в брюшной полости
  • признаки асцита
  • лихорадка
  • тошнота/рвота
  • диарея
  • нарушение сознания
  • желудочно-кишечное кровотечение

Факторы риска

  • декомпенсированное заболевание печени (как правило, цирроз)
  • низкое содержание белка/комплемента
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • эндоскопическая склеротерапия варикозного расширения вен пищевода
  • асцит в связи со злокачественным новообразованием, почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью
  • внекишечная инфекция
  • инвазивные процедуры

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • уровень креатинина в сыворотке крови
  • внешний вид асцитической жидкости
  • абсолютное количество нейтрофилов (АКН) в асцитической жидкости
  • окрашивание асцитической жидкости по Граму
  • бактериологический анализ асцитической жидкости
  • бактериологическое исследование крови
  • ФПП (функциональные пробы печени)
  • ПВ/МНО
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • высокочувствительные тест-полоски с реагентом для выявления лейкоцитарной эстеразы в асцитической жидкости (Periscreen)
  • исследование асцитической жидкости с помощью тест-полосок для выявления лейкоцитарной эстеразы у постели больного (стандартный анализ мочи)
  • рН асцитической жидкости и рН артериальной крови
  • уровень белка, глюкозы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в асцитической жидкости
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА) в асцитической жидкости
  • уровень щелочной фосфатазы в асцитической жидкости
  • КТ брюшной полости
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

  • уровень лактоферрина в асцитической жидкости
  • ПЦР асцитической жидкости на предмет ДНК бактерий
  • сывороточный прокальцитонин
Больше неотложные исследования

Алгоритм лечения

Составители

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Раскрытие информации

BC is an author of references cited in this topic.

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Раскрытие информации

ADG declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Раскрытие информации

KS declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Раскрытие информации

JKL declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности