Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Симптомы и признаки могут быть неспецифическими, особенно у новорожденных и младенцев. У детей более старшего возраста может быть дизурия, позывы к мочеиспусканию или частые позывы с инфекцией нижних мочевыводящих путей, а также лихорадка, боли в пояснице или спине и рвота при пиелонефрите.

Правильно собранный анализ мочи подтверждает диагноз и выявляет возбудитель; подходящий для лечения антибиотик выбирается согласно бактериологическому исследованию мочи с антимикробной чувствительностью.

Анатомические и функциональные нарушения мочевыводящих путей и кишечника могут предрасполагать детей к рецидивам ИМП. Требуется дальнейшее обследование детей с рецидивирующими ИМП для выявления поддающейся лечению первопричины. Рецидивирующие ИМП могут привести к рубцеванию почечной ткани и почечной недостаточности.

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМП) – это заболевание, вызванное  инфекцией нижних мочевыводящих путей (цистит), верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит) или и тем, и другим. Наличие пиурии и симптомов отличает ИМП от бессимптомной бактериурии.[1]American Academy of Pediatrics. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011 Sep;128(3):595-610. http://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/595.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21873693?tool=bestpractice.com

Бессимптомная бактериурия – наличие бактерий в моче, собранной у детей без клинических симптомов при стандартном скрининговом обследовании либо случайно выявленными во время других исследований. Распространенность бессимптомной бактериурии составляет 0,37% у мальчиков и 0,47% у девочек, с самыми высокими показателями у необрезанных мальчиков младше 1-го года и девочек старше 2-х лет.[2]Shaikh N, Osio VA, Wessel CB, et al. Prevalence of asymptomatic bacteriuria in children: a meta-analysis. J Pediatr. 2020 Feb;217:110-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31787323?tool=bestpractice.com  Бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении.[3]Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M. Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD006943. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006943.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336827?tool=bestpractice.com

Неосложненная ИМП: ИМП у пациента старше 2-х месяцев со структурно и функционально нормальными мочевыводящими путями, нормальной функцией почек и неослабленной иммунной системой.[4]European Association of Urology. Guidelines on paediatric urology. 2021 [internet publication]. https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology

Осложненная ИМП: ИМП у ребенка при условии, что он: в возрасте ≤2 месяцев; или имеет структурное либо функциональное отклонение мочевыводящих путей; или  имеет нарушение функции почек; или  системно нездоров (выглядит токсичным, гемодинамически нестабильным, с ослабленным иммунитетом, не может переносить пероральные препараты или не реагирует на пероральные препараты).[4]European Association of Urology. Guidelines on paediatric urology. 2021 [internet publication]. https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology [5]National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. October 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg54 [6]Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, et al. Urinary tract infection in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751349 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30592257?tool=bestpractice.com