Дифтерия

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически возникает в США.

Раннее вмешательство путем назначения антитоксина является ключевым в предотвращении развития системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистую недостаточность и смерть.

Немедленное назначение антитоксина необходимо для того, чтобы он связался и деактивировал свободный токсин в сыворотке. Антитоксин не может деактивировать токсин после того, как он попал в клетки, о чем сигнализирует появление симптомов со стороны кожи и слизистых оболочек.

Для пациентов с дифтерией дыхательных путей организуют респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а для больных дифтерией кожи обеспечивают контактную изоляцию (перчатки и халаты), пока посевы, взятые после прекращения терапии, не дадут отрицательного результата.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче заболевания.

Дифтерия дыхательных путей – заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрильной лихорадкой и наличием плотно спаянных со слизистой оболочкой псевдомембран, которые могут покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носовой полости. Изредка могут также поражаться слизистые оболочки глаз, уха или половых органов. Ее вызывает экзотоксин-продуцирующий штамм Corynebacterium diphtheriae. Изредка причиной могут быть другие коринебактерии, продуцирующие дифтерийный токсин, такие как C. ulcerans или C. pseudotuberculosis.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Mar 2018 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембран. Он также вызывает важные осложнения, такие как миокардит и неврит.

Дифтерию кожи могут вызывать токсигенные или не токсигенные штаммы C. diphtheriae, она обычно протекает легко, вызывая нарывы или неглубокие язвы на коже. При дифтерии кожи токсичные осложнения редки, они возникают в 1–2% инфекций, вызванных токсигенными штаммами.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Mar 2018 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2]Lee PL, Lemos B, O'Brien SH, et al. Cutaneous diphtheroid infection and review of other cutaneous Gram-positive Bacillus infections. Cutis. 2007 May;79(5):371-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice.com