Дифтерия

Последний просмотренный: 26 Окт 2020

Last updated: 31 Март 2020

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически возникает в США.

Раннее вмешательство путем назначения антитоксина является ключевым в предотвращении развития системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистую недостаточность и смерть.

Немедленное назначение антитоксина необходимо для того, чтобы он связался и деактивировал свободный токсин в сыворотке. Антитоксин не может деактивировать токсин после того, как он попал в клетки, о чем сигнализирует появление симптомов со стороны кожи и слизистых оболочек.

Для пациентов с дифтерией дыхательных путей организуют респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а для больных дифтерией кожи обеспечивают контактную изоляцию (перчатки и халаты), пока посевы, взятые после прекращения терапии, не дадут отрицательного результата.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче заболевания.

Определение

Дифтерия дыхательных путей – заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрильной лихорадкой и наличием плотно спаянных со слизистой оболочкой псевдомембран, которые могут покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носовой полости. Изредка могут также поражаться слизистые оболочки глаз, уха или половых органов. Ее вызывает экзотоксин-продуцирующий штамм Corynebacterium diphtheriae. Изредка причиной могут быть другие коринебактерии, продуцирующие дифтерийный токсин, такие как C. ulcerans или C. pseudotuberculosis.[1] Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембран. Он также вызывает важные осложнения, такие как миокардит и неврит.

Дифтерию кожи могут вызывать токсигенные или не токсигенные штаммы C. diphtheriae, она обычно протекает легко, вызывая нарывы или неглубокие язвы на коже. При дифтерии кожи токсичные осложнения редки, они возникают в 1–2% инфекций, вызванных токсигенными штаммами.[1][2]