Госпитальная пневмония

Последний просмотренный: 3 Июнь 2022
Last updated: 07 Май 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • одышка
  • продуктивный кашель
  • лихорадка
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • боль в груди
  • ассиметричное расширение грудной клетки
  • сниженный резонанс
  • эгофония
  • пекторофония
  • крепитация или хрипы
  • тахикардия
  • слабость/утрата аппетита
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • плохой контроль инфекции/гигиена рук
  • головной конец кровати под углом <30°
  • интубация трахеи и искусственная вентиляция легких; давление манжетки <20 см.вод.ст.
  • H2-антагонисты и применение антацидов
  • плохая гигиена ротовой полости
  • непрерывность седации
  • реинтубация
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • рентгенография органов грудной клетки
  • ОАК с лейкоцитарной формулой
  • пульсоксиметрия
  • посев образца из нижних отделов дыхательных путей
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Определение газового состава артериальной крови
  • диагностический торакоцентез
  • КТ грудной клетки
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • прокальцитонин
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Начальные

до получения результатов бактериологического исследования: без факторов риска мультирезистентного возбудителя (МР).

до получения результатов бактериологического исследования: с факторами риска мультирезистентного возбудителя (МР), включая Pseudomonas и MRSA.

Острый

после получения результатов бактериологического исследования: вызванный грамотрицательным возбудителем

после получения результатов бактериологического исследования: вызванный грамположительным возбудителем

Составители

Авторы

Forest W. Arnold, DO, MSc, FIDSA
Forest W. Arnold

Associate Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

Department of Medicine

School of Medicine

University of Louisville

Louisville

KY

Раскрытие информации

FWA declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Krishna Sundar, MD, FCCP

Associate Professor (Clinical)

Department of Medicine

University of Utah

Director

Pulmonary and Critical Care Research

IHC Urban South

Utah Valley Pulmonary Clinic

UT

Раскрытие информации

KS declares that he has no competing interests.

Ozan Akca, MD

Director of Research

Associate Professor

Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine

Neuroscience and Anesthesia Intensive Care Unit

University of Louisville

Louisville

KY

Раскрытие информации

OA declares that he has no competing interests.

  • Госпитальная пневмония images
  • Отличия

    • Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
    • Кардиогенный отек легких
    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Pneumonia in adults: diagnosis and management
    • Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Pneumonia

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимированная демонстрация постановки ларингеальной маски

    Анимированная демонстрация постановки носоглоточного воздуховода

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности