Госпитальная пневмония

В большинстве случаев внутрибольничная пневмония вызывается бактериями, особенно аэробными грамотрицательными бациллами, в частности Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и видами Acinetobacter.

У пациентов с внутрибольничной пневмонией обычно наблюдается сочетание лихорадки (или гипотермии), лейкоцитоза (или лейкопении), повышенной секреции в трахеи и плохой оксигенации. Альвеолярное затемнение на рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии подтверждает диагноз.

Перед началом введения антибиотиков следует получить посев с нижних дыхательных путей; результат посева следует использовать для коррекции назначения антибиотиков и фокусировки на возбудителе.

Антимикробные препараты широкого спектра действия должны использоваться первоначально у пациентов с факторами риска развития мультирезистентных патогенов.

Внутрибольничная пневмония (ВБП) представляет собой острую инфекцию нижних дыхательных путей, которая по определению приобретается не ранее чем через 48 часов после госпитализации и не находится в периоде инкубации во время поступления.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63:e61-e111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com Спектр ВБП отличается от вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), которую определяют как пневмонию, возникающую более чем через 48 часов после интубации трахеи. Пневмония, связанная со сферой здравоохранения, больше не считается нозологической единицей согласно последним рекомендациям относительно ВБП и ВАП от Общества инфекционных болезней и Американского торакального общества.