Обезвоживание у детей

Обезвоживание – распространенное состояние, встречающееся в педиатрической практике. Ранние признаки и симптомы у младенцев и детей неспецифичны и часто не диагностируются.

Признаки и симптомы зависят от возраста и конкретной этиологии, но могут включать общую раздражительность, жажду, снижение активности, тахикардию, задержку кровенаполнения капилляров, сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, снижение тургора кожи и снижение диуреза. Конкретные причины обезвоживания, такие как диабетический кетоацидоз и острый некроз канальцев, могут проявляться учащенным мочеиспусканием. Тщательный общий педиатрический анамнез и физикальный осмотр являются наиболее точными средствами определения того, что ребенок находится в состоянии обезвоживания.

Гипотония — поздний признак дефицита объема внеклеточной жидкости у детей и часто предшествует клинически выраженному циркуляторному коллапсу.

Первоначальное лечение детей с легкой или умеренной степенью дефицита объема внеклеточной жидкости заключается в пероральной регидратационной терапии. Независимо от этиологии дети с тяжелой гиповолемией и шоком должны получать соответствующее внутривенное лечение изотоническими растворами кристаллоидов.

При своевременной диагностике и соответствующем вмешательстве дефицит объема внеклеточной жидкости у детей полностью обратим с благоприятным прогнозом.

Дефицит объема внеклеточной жидкости — это дефицит воды и растворенных в ней веществ из внеклеточной составляющей общего объема жидкости организма, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Оно отличается от дегидратации, которая более специфично указывает на дефицит общего объема воды всего организма. Наиболее распространенная причина дегидратации у детей — гастроэнтерит, который может привести к тяжелому дефициту объема внеклеточной жидкости. Дефицит объема внеклеточной жидкости также может возникнуть вторично на фоне кровотечения, увеличенных потерь жидкости и растворенных в ней веществ почками, увеличения неощутимых потерь и перераспределения жидкости организма во внесосудистые ткани (третье пространство). Симптомы дефицита объема внеклеточной жидкости могут колебаться от жажды (с легким дефицитом) до необратимого шока и смерти в тяжелых случаях.