Последний просмотренный: 24 Окт 2020
Last updated: 28 Ноябрь 2018

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • отечность задней поверхности голени
  • локализованная боль по ходу глубоких вен

Другие диагностические факторы

  • ассиметричный отек
  • выступающие поверхностные вены
  • отечность всей ноги
  • "синяя" болевая флегмазия

Факторы риска

  • госпитализация в медицинское учреждение в течение последних 2-х месяцев
  • обширное хирургическое вмешательство в течение 3-х месяцев
  • развивающийся рак
  • травма нижних конечностей
  • тяжелая травма
  • увеличение возраста
  • беременность
  • фактор V Лейдена
  • мутация гена протромбина G20210A
  • дефицит протеина C или S
  • дефицит антитромбина
  • Синдром антифосфолипидных антител
  • медицинская коморбидность
  • применение специфических лекарственных препаратов
  • ожирение
  • недавний авиаперелет на длительное расстояние
  • семейный анамнез

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Шкала Уэллса
  • количественный уровень D-димера
  • дуплексное ультразвуковое сканирование проксимальных областей
  • ультразвуковое исследование всей нижней конечности
  • МНО и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • Уровень мочевины и креатинина
  • функциональные пробы печени
  • общий анализ крови
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Допплерография венозного потока
  • КТ брюшной полости и таза с контрастным веществом
  • обследование на тромбофилию
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

University of Utah

Salt Lake City

UT

Раскрытие информации

SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

University of Utah

Salt Lake City

UT

Раскрытие информации

SCW holds two investigator-initiated grants from Bristol-Myers Squibb/Pfizer paid to his employer Intermountain Healthcare for which he receives no compensation. He has been invited to serve as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease ('AT11') and serves as an invited panelist for the US Centers for Disease Control and Prevention venous thromboembolism risk assessment model systematic review and guidance panel.

Clinical Coordinator

Critical Care Pharmacy

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Раскрытие информации

GVF receives consulting fees and honoraria from Portola Pharmaceuticals for clinical consulting and speaking engagements.

Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic. GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Раскрытие информации

BH declares that she has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности