Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- отечность задней поверхности голени
- локализованная боль по ходу глубоких вен
Другие диагностические факторы
- ассиметричный отек
- выступающие поверхностные вены
- отечность всей ноги
- синяя" болевая флегмазия
Факторы риска
- обширное хирургическое вмешательство в течение предыдущих 3-х месяцев
- госпитализация в медицинское учреждение в течение предыдущих 2-х месяцев
- развивающийся рак
- венозное тромбоэмболическое событие в анамнезе
- недавно перенесенная травма или перелом
- увеличение возраста
- беременность и послеродовой период
- паралич нижних конечностей
- фактор V Лейдена
- мутация гена протромбина G20210A
- дефицит протеина C или протеина S
- дефицит антитромбина
- Синдром антифосфолипидных антител
- медицинская коморбидность
- применение специфических лекарственных препаратов
- ожирение
- табакокурение
- недавний авиаперелет на длительное расстояние
- семейный анамнез
- катетеризация центральных вен
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- Шкала Уэллса
- количественный уровень D-димера
- дуплексное ультразвуковое сканирование проксимальных областей
- ультразвуковое исследование всей нижней конечности
- МНО и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Уровень мочевины и креатинина
- функциональные пробы печени
- общий анализ крови
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- Допплерография венозного потока
- КТ брюшной полости и таза с контрастным веществом
- обследование на тромбофилию
Алгоритм лечения
начальный этап лечения: отсутствие активного кровотечения
начальный этап лечения: активное кровотечение
лечение
этап пролонгированной терапии (антикоагулянтная терапия сроком 3 месяца завершена): не в послеродовом периоде, не рецидив
этап пролонгированной терапии: послеродовой период (запланировано грудное вскармливание)
этап пролонгированной терапии: послеродовой период (не запланировано грудное вскармливание)
этап пролонгированного лечения: рецидивная ВТЭ
Составители
Авторы
Scott M. Stevens, MD
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
Professor of Medicine
Department of Medicine
Intermountain Healthcare and University of Utah
Salt Lake City
UT
Раскрытие информации
SMS declares that he has no competing interests.
Scott C. Woller, MD
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
Professor of Medicine
Department of Medicine
Intermountain Healthcare and University of Utah
Salt Lake City
UT
Раскрытие информации
SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians (CHEST) guideline on the treatment of venous thrombotic disease.
Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS
Clinical Pharmacy Manager
Critical Care and Emergency Medicine
Advanced Clinical Pharmacist
Neuroscience Critical Care
Intermountain Medical Center
Murray
UT
Раскрытие информации
GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.
Выражение благодарностей
Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD
Professor of Thrombosis & Haemostasis
King's College
Consultant
Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology
Lead in Blood Sciences
Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust
London
UK
Раскрытие информации
BH declares that she has no competing interests.
Отличия
- Целлюлит
- Разрыв икроножной мышцы / разрыв ахиллова сухожилия
- Гематома икроножной мышцы
Больше ОтличияРекомендации
- American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer
- Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Deep vein thrombosis
DVT and long-distance travel
Больше Лифлеты для пациентаКалькуляторы
Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) по модифицированной шкале оценки Уэллса
Вероятность гепарин-индуцированной тромбоцитопении до проведения теста («показатель 4Т»)
Больше КалькуляторыВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности