Тромбоз глубоких вен

Последний просмотренный: 26 Август 2022
Last updated: 22 Апрель 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • отечность задней поверхности голени
  • локализованная боль по ходу глубоких вен
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • ассиметричный отек
  • выступающие поверхностные вены
  • отечность всей ноги
  • синяя" болевая флегмазия
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • обширное хирургическое вмешательство в течение предыдущих 3-х месяцев
  • госпитализация в медицинское учреждение в течение предыдущих 2-х месяцев
  • развивающийся рак
  • венозное тромбоэмболическое событие в анамнезе
  • недавно перенесенная травма или перелом
  • увеличение возраста
  • беременность и послеродовой период
  • паралич нижних конечностей
  • фактор V Лейдена
  • мутация гена протромбина G20210A
  • дефицит протеина C или протеина S
  • дефицит антитромбина
  • Синдром антифосфолипидных антител
  • медицинская коморбидность
  • применение специфических лекарственных препаратов
  • ожирение
  • табакокурение
  • недавний авиаперелет на длительное расстояние
  • семейный анамнез
  • катетеризация центральных вен
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Шкала Уэллса
  • количественный уровень D-димера
  • дуплексное ультразвуковое сканирование проксимальных областей
  • ультразвуковое исследование всей нижней конечности
  • МНО и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • Уровень мочевины и креатинина
  • функциональные пробы печени
  • общий анализ крови
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Допплерография венозного потока
  • КТ брюшной полости и таза с контрастным веществом
  • обследование на тромбофилию
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Начальные

начальный этап лечения: отсутствие активного кровотечения

начальный этап лечения: активное кровотечение

Острый

лечение

ПРОДОЛЖЕНИЕ

этап пролонгированной терапии (антикоагулянтная терапия сроком 3 месяца завершена): не в послеродовом периоде, не рецидив

этап пролонгированной терапии: послеродовой период (запланировано грудное вскармливание)

этап пролонгированной терапии: послеродовой период (не запланировано грудное вскармливание)

этап пролонгированного лечения: рецидивная ВТЭ

Составители

Авторы

Scott M. Stevens, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Раскрытие информации

SMS declares that he has no competing interests.

Scott C. Woller, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Раскрытие информации

SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians (CHEST) guideline on the treatment of venous thrombotic disease.

Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS

Clinical Pharmacy Manager

Critical Care and Emergency Medicine

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Раскрытие информации

GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.

Выражение благодарностей

Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Раскрытие информации

BH declares that she has no competing interests.

  • Тромбоз глубоких вен images
  • Отличия

    • Целлюлит
    • Разрыв икроножной мышцы / разрыв ахиллова сухожилия
    • Гематома икроножной мышцы
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer
    • Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Deep vein thrombosis

    DVT and long-distance travel

    Больше Лифлеты для пациента
  • Калькуляторы

    Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) по модифицированной шкале оценки Уэллса

    Вероятность гепарин-индуцированной тромбоцитопении до проведения теста («показатель 4Т»)

    Больше Калькуляторы
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности