Прогноз

ХОБЛ - заболевание с неопределенным течением и переменным прогнозом. Прогноз зависит от нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, загрязнение окружающей среды, сопутствующие заболевания и, меньшим образом, обострения.

Хотя уровень краткосрочного выживания у пациентов с легочной недостаточностью при ХОБЛ зависит от тяжести острого заболевания, уровень долгосрочного выживания в первую очередь зависит от тяжести ХОБЛ и наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно прогноз делают на основании показателей ОФВ1, которые являются частью исследования функций легких. Анализ методом метарегрессии показал существенную корреляцию между увеличенным показателем ОФВ1 и более низким риском обострения ХОБЛ.[131] Кроме ОФВ1, другие факторы, которые определяют прогноз, включают вес (очень низкая масса тела является негативным прогностическим фактором[132]), расстояние, пройденное за 6 минут и степень одышки при физической активности. Эти факторы, известные как индекс BODE (индекс массы тела, обструкция потока воздуха, одышка и физическая работоспособность), можно применять для предоставления информации относительно прогноза 1-летней, 2-летней и 4-летней выживаемости.[133] Другие исследования показывают, что сочетание проадреномедулина плазмы и индекса BODE является лучшим прогностическим инструментом, чем сам индекс BODE.[134] Повышение уровня адреномедуллина, аргинина-вазопрессина, предсердного натрийуретического пептида и С-реактивного белка[135] связано с повышенным риском смерти у пациентов со стабильным течением ХОБЛ.[136] Недавно, больше внимания было возложено на сопутствующие заболевания и предыдущие обострения, как предикторы течения ХОБЛ. Было доказано, что индекс CODEX (сопутствующие заболевания, обструкция, одышка и предыдущие тяжелые обострения) более информативен для предсказания прогноза у пациентов с ХОБЛ, чем индекс BODE.[137] Частые обострения ХОБЛ и необходимость множественных интубаций и инвазивной искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности у пациентов с ХОБЛ являются маркерами плохого прогноза.[138]

Среди различных методов терапии ХОБЛ только 2 фактора улучшают выживаемость – отказ от курения и кислородная поддержка.

[ Индекс BODE для прогнозирования выживаемости при ХОБЛ ]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности