Осложнения table
ОсложнениеВременные рамкиВероятность

легочное сердце

Длительный сроквысокий

Легочное сердце - это недостаточность правых отделов сердца, вторичная к затянувшемуся ХОБЛ. Она вызвана хронической гипоксией и последующей вазоконстрикцией легочной сосудистой сетки, вызывает легочную гипертензию и недостаточность правых отделов сердца.

Признаками легочного сердца являются выбухание вен шеи, акцент 2 тона над легочной артерией, отеки нижних конечностей и гепатомегалия.

Основой лечения является длительная оксигенотерапия. Оправданным является благоразумное использование диуретиков.[142]

рецидивирующая пневмония

вариабельныйвысокий

Рецидивирующая пневмония - распространенное осложнение ХОБЛ и частая причина обострений ХОБЛ. Причиной может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция.

Хронический кашель и повреждения дыхательных путей, воспаление, нарушение функции реснитчатого эпителия и бактериальная колонизация вероятно являются причинами повышения уязвимости к инфекции. Использование ингаляционных кортикостероидов длительного действия также ассоциируется с повышением риска пневмонии у пациентов с ХОБЛ.[139][140]

Антибиотикотерапия показала определенные преимущества.[141] Обычное лечение длится 7 –14 дней. Соответствующий охват Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae являются обязательными. Пациентам с ХОБЛ настоятельно рекомендуют вакцинацию против пневмококков.

депрессия

вариабельныйвысокий

Депрессия является распространенным следствием ХОБЛ. При возникновении каких-либо изменений настроения, может потребоваться оценка психиатра.

пневмоторакс

вариабельныйсреднее

Возникает в результате повреждения легочной паренхимы образованием субплевральных булл и их разрывов. Спонтанный пневмоторакс очень распространен при хроническом сильном кашле, или травме грудной клетки, и может угрожать жизни.

Необходим высокий уровень подозрения для предварительного установления диагноза. Подтверждают диагноз с помощью рентгенографии или КТ грудной клетки. com.bmj.content.model.Caption@2c3525d9[Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ органов грудной полости: тяжелые изменения при ХОБЛ с правосторонним пневмотораксомИз коллекции Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends].

В небольшом количестве случаев достаточным может быть консервативное лечение. В тяжелых случаях необходимо дренирование плевральной полости для предупреждения напряженного пневмоторакса и гемодинамической нестабильности. В случае рецидивирования пневмоторакса, целесообразно хирургическое вмешательство, такое как торакоскопический видеоассистированный плевродез и буллэктомия.

дыхательная недостаточность

вариабельныйсреднее

Исследование, которое охватило большое количество пациентов с острой легочной недостаточностью при ХОБЛ, сообщило о внутригоспитальной летальности на уровне 17-49%.[138] Терапия включает неинвазивную вентиляцию с положительным давлением и/или искусственную вентиляцию легких.

анемия

вариабельныйсреднее

Анемия встречается чаще, чем считалось до этого и поражает почти 25% пациентов с ХОБЛ.[143] Низкий гематокрит у пациентов с ХОБЛ, получавших длительную оксигенотерапию, является плохим прогностическим фактором.[144]

полицитемия

вариабельныйсреднее

На фоне артериальной гипоксемии может развиться вторичная полицитемия, особенно у курильщиков с длительным стажем. Ее констатируют при гематокрите> 55%. Часто эти пациенты дополнительно нуждаются в кислородной поддержке дома.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности