Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Осложнения
| Осложнение | Временные рамки | Вероятность |
|---|---|---|
легочное сердце | Длительный срок | высокий |
Легочное сердце - это недостаточность правых отделов сердца, вторичная к затянувшемуся ХОБЛ. Она вызвана хронической гипоксией и последующей вазоконстрикцией легочной сосудистой сетки, вызывает легочную гипертензию и недостаточность правых отделов сердца. Признаками легочного сердца являются выбухание вен шеи, акцент 2 тона над легочной артерией, отеки нижних конечностей и гепатомегалия. Основой лечения является длительная оксигенотерапия. Оправданным является благоразумное использование диуретиков.[142] | ||
рецидивирующая пневмония | вариабельный | высокий |
Рецидивирующая пневмония - распространенное осложнение ХОБЛ и частая причина обострений ХОБЛ. Причиной может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция. Хронический кашель и повреждения дыхательных путей, воспаление, нарушение функции реснитчатого эпителия и бактериальная колонизация вероятно являются причинами повышения уязвимости к инфекции. Использование ингаляционных кортикостероидов длительного действия также ассоциируется с повышением риска пневмонии у пациентов с ХОБЛ.[139][140] Антибиотикотерапия показала определенные преимущества.[141] Обычное лечение длится 7 –14 дней. Соответствующий охват Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae являются обязательными. Пациентам с ХОБЛ настоятельно рекомендуют вакцинацию против пневмококков. | ||
депрессия | вариабельный | высокий |
Депрессия является распространенным следствием ХОБЛ. При возникновении каких-либо изменений настроения, может потребоваться оценка психиатра. | ||
пневмоторакс | вариабельный | среднее |
Возникает в результате повреждения легочной паренхимы образованием субплевральных булл и их разрывов. Спонтанный пневмоторакс очень распространен при хроническом сильном кашле, или травме грудной клетки, и может угрожать жизни. Необходим высокий уровень подозрения для предварительного установления диагноза. Подтверждают диагноз с помощью рентгенографии или КТ грудной клетки. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ органов грудной полости: тяжелые изменения при ХОБЛ с правосторонним пневмотораксомИз коллекции Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends]. В небольшом количестве случаев достаточным может быть консервативное лечение. В тяжелых случаях необходимо дренирование плевральной полости для предупреждения напряженного пневмоторакса и гемодинамической нестабильности. В случае рецидивирования пневмоторакса, целесообразно хирургическое вмешательство, такое как торакоскопический видеоассистированный плевродез и буллэктомия. | ||
дыхательная недостаточность | вариабельный | среднее |
Исследование, которое охватило большое количество пациентов с острой легочной недостаточностью при ХОБЛ, сообщило о внутригоспитальной летальности на уровне 17-49%.[138] Терапия включает неинвазивную вентиляцию с положительным давлением и/или искусственную вентиляцию легких. | ||
анемия | вариабельный | среднее |
Анемия встречается чаще, чем считалось до этого и поражает почти 25% пациентов с ХОБЛ.[143] Низкий гематокрит у пациентов с ХОБЛ, получавших длительную оксигенотерапию, является плохим прогностическим фактором.[144] | ||
полицитемия | вариабельный | среднее |
На фоне артериальной гипоксемии может развиться вторичная полицитемия, особенно у курильщиков с длительным стажем. Ее констатируют при гематокрите> 55%. Часто эти пациенты дополнительно нуждаются в кислородной поддержке дома. | ||
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности