Хронический панкреатит

Наиболее частой причиной возникновения хронического панкреатита является хроническое употребление алкоголя (>75%).

Отличительными особенностями являются боль в животе в области эпигастрия, которая отдает в спину, стеаторея, недоедание, а также сахарный диабет.

Диагноз основывается на клинических признаках и результатах диагностических исследований с визуализацией.

Анализируются первопричины и отягчающие факторы. Не существует основного эффективного метода лечения. Лечение направлено на устранение симптомов.

К наиболее распространенным осложнениям относят: наркотическую зависимость, псевдокисты поджелудочной железы, кальцификацию поджелудочной железы, сахарный диабет, а также нарушения всасывания.

Клинический диагноз панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Несмотря на то, что заболевание не всегда клинически различимо, выделяют острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит представляет собой обратимое самоограничивающееся повреждение поджелудочной железы, которое характеризуется наличием болевого синдрома в средней части эпигастральной области, а также повышенным уровнем панкреатических ферментов в сыворотке крови, тогда как хронический панкреатит характеризуется рецидивной или персистирующей болью в животе, а также прогрессивным повреждением как самой поджелудочной железы, так и окружающих структур, что приводит к образованию рубцов и потере функции. В процессе уточнения причины и типа панкреатита у пациентов, страдающих рецидивирующими приступами панкреатита, выделяют четыре нозологии:[1]DiMagno EP, DiMagno MJ. Chronic pancreatitis: landmark papers, management decisions, and future. Pancreas. 2016 May-Jun;45(5):641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com

1. Рецидивирующий острый панкреатит: есть определенная уточненная причина острого панкреатита, которая не приводит к развитию хронического панкреатита (например, желчные камни, лекарственные препараты, гиперкальциемия и т. д.)

2. Идиопатический панкреатит: всестороннее обследование пациента не позволяет определить причину, вызывающую приступы панкреатита. Зачастую это или хронический рецидивирующий панкреатит или уточненный хронический панкреатит.

3. Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется жалобами пациентов на наличие рецидивирующих болей, которые клинически не идентифицируются как хронический панкреатит (отсутствие характерных признаков), но имеет патологические изменения в образцах тканей.

4. Доказанный хронический панкреатит – наблюдаются характерные признаки хронического панкреатита, включая снижение экзокринной функции поджелудочной железы, мальабсорбцию, сахарный диабет и кальцификаты поджелудочной железы.