Хронический панкреатит

Наиболее часто ассоциируется с хроническим употреблением алкоголя (>75%).

Отличительными особенностями являются боль в животе в области эпигастрия, которая отдает в спину, стеаторея, недоедание, а также сахарный диабет.

Диагноз основывается на клинических признаках и результатах диагностических исследований с визуализацией.

Анализируются первопричины и отягчающие факторы. Не существует основного эффективного метода лечения. Лечение направлено на устранение симптомов.

К наиболее распространенным осложнениям относят: наркотическую зависимость, псевдокисты поджелудочной железы, кальцификацию поджелудочной железы, сахарный диабет, а также нарушения всасывания.

Панкреатит является клиническим диагнозом, который определяется воспалением поджелудочной железы. Несмотря на то, что заболевание не всегда клинически различимо, выделяют острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит является самоограничивающимся и обратимым повреждением поджелудочной железы, которое ассоциируется с болью в срединной области эпигастрия, а также повышенным уровнем панкреатических ферментов в сыворотке крови, тогда как хронический панкреатит характеризуется рецидивной или постоянной болью в животе, а также прогрессивным повреждением поджелудочной железы и окружающих структур, что приводит к образованию рубцов и потере функции. У пациентов с рецидивирующими приступами панкреатита выявление причины и типа панкреатита предусматривает дифференциацию среди 4 следующих типов:[1]DiMagno EP, DiMagno MJ. Chronic pancreatitis: landmark papers, management decisions, and future. Pancreas. 2016 May-Jun;45(5):641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com

(1) Рецидивирующий острый панкреатит: возможна идентификация причины острого панкреатита, которая не приводит к развитию хронического панкреатита (например, желчные камни, лекарственные препараты, гиперкальциемия и т.д.)

(2) Идиопатический панкреатит: исчерпывающее исследование не позволяет выявить причину. Наиболее часто это хронический рецидивирующий панкреатит или четко выраженный хронический панкреатит.

(3) Хронический рецидивирующий панкреатит: пациенты страдают от хронической боли, которая не распознается клинически как хронический панкреатит (нет отличительных особенностей), однако наблюдаются патологические изменения в образцах ткани.

(4) Установленный хронический панкреатит: присутствуют отличительные особенности хронического панкреатита, в частности уменьшенная экзокринная функция поджелудочной железы, нарушение всасывания, диабет, а также кальцификаты поджелудочной железы.