Абсцесс печени

Последний просмотренный: 25 Август 2022
Last updated: 08 Апрель 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • лихорадка и озноб
  • Чувствительность в правом верхнем квадранте
  • гепатомегалия
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • снижение массы тела
  • утомляемость
  • боль в брюшной полости
  • тошнота и рвота
  • кашель, одышка или боль в груди
  • желтуха
  • признаки плеврального выпота в правой нижней зоне
  • симптомы шока
  • асцит
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • заболевания желчных путей
  • возраст> 50 лет
  • фоновое злокачественное новообразование
  • сахарный диабет
  • интервенционные билиарные или печеночные процедуры
  • проживание или посещение эндемичных регионов
  • цирроз
  • трансплантация печени
  • алкоголизм
  • мужской пол
  • сердечно-легочное заболевание
  • иммунокомпрометированное состояние
  • проникающая травма живота
  • воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дивертикулит или перитонит
  • Бактериемия, эндокардит или другие внутрисосудистые инфекции
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • функциональные пробы печени в сыворотке крови
  • бактериологическое исследование крови
  • протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время
  • ультразвуковое исследование печени
  • КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
  • Окрашивание по Граму и культура, выделенная из аспирированной из абсцесса жидкости
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • тест антител сыворотки до Entamoeba histolytica
  • анализ кала на выявление гистологического антигена к Entamoeba histolytica
  • антигенное тестирование или же полимеразная цепная реакция (ПЦР) аспирированной жидкости абсцесса
  • МРТ печени
  • С-реактивный белок (СРБ)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Начальные

подозреваемый пиогенный абсцесс

подозреваемый амебный абсцесс

Острый

гнойный абсцесс: после ответа на терапию внутривенными антибиотиками

амебный абсцесс: после ответа на терапию нитроимидазолом

ПРОДОЛЖЕНИЕ

рецидив абсцесса

Составители

Авторы

Rachel P. Simmons, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Infectious Diseases

Boston University

Boston

MA

Раскрытие информации

RPS declares that she has no competing interests.

Lawrence S. Friedman, MD

Professor of Medicine

Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine

Boston

MA

Раскрытие информации

LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.

Рецензенты

James Neuberger, BM, BCh

Consultant Physician

Liver Unit

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Раскрытие информации

JN declares that he has no competing interests.

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

Раскрытие информации

NR declares that she has no competing interests.

  • Абсцесс печени images
  • Отличия

    • Восходящий холангит
    • Простые цисты печени
    • Эхинококковая киста
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • ACR Appropriateness Criteria: acute nonlocalized abdominal pain
    • Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Appendicitis

    Diabetes: what can I do to keep healthy?

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ постановки периферического венозного катетера

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности