Оценка тошноты и рвоты у взрослых

Тошнота и рвота являются чрезвычайно распространенными симптомами, которые могут быть вызваны различными заболеваниями и патологическими состояниями.[1]Koch KL. Nausea and vomiting. In: Wolfe MM, Davis GL, Farraye FA, et al, eds. Therapy of digestive disorders, 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:1003-117.[2]Koch KL. Diagnosis and treatment of neuromuscular disorders of the stomach. Curr Gastroenterol Rep. 2003 Aug;5(4):323-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12864963?tool=bestpractice.com [3]Stern RM, Koch KL, Andrews P. Nausea: mechanisms and management. New York, NY: Oxford University Press; 2011. Их проявление может быть острым или хроническим, а тяжесть - от умеренной до состояния, ухудшающего качество жизни или угрожающего жизни.

Есть 2 общие механизмы развития тошноты и рвоты:

Неврологические

• Стимуляция заднего поля, чувствительного к действию вредных химических веществ (например, ядов, химиотерапевтических препаратов, дигоксина), провоцирует дальнейшую стимуляцию блуждающего ядра, которое вызывает тошноту и координирует рвотный рефлекс.

• Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), например, инфекции либо опухоли головного мозга, стимулируют структуры ЦНС и могут вызвать тошноту и рвоту вследствие воздействия на блуждающий нерв.

Периферический

• Заболевания и расстройства, возникающие в периферических системах органов, например, в таких как желудочно-кишечный тракт, стимулируют блуждающий или афферентные нервы спинного мозга, контактирующие с блуждающими чувствительными (одиночный пучок) и эфферентными двигательными ядрами. В конце концов, через эфферентные пути происходит стимуляция корковых центров, которые отвечают за возникновение тошноты.

• Опухоли, инфекции и медицинские препараты в случае их влияния на периферические системы органов могут вызвать местную дисфункцию последних, которая проявляется ощущением тошноты, что потом вызывает рвоту.