Хроническая застойная сердечная недостаточность

Последний просмотренный: 7 Июнь 2022
Last updated: 16 Июнь 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • одышка
  • набухание шейных вен
  • Ритм галопа с дополнительным третьим тоном
  • кардиомегалия
  • гепатоюгулярный рефлюкс
  • хрипы
  • ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка
  • ноктурия
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • тахикардия (частота сердечных сокращений >120 уд./мин)
  • дискомфорт в грудной клетке
  • гепатомегалия
  • отек лодыжек
  • ночной кашель
  • признаки плеврального выпота
  • слабость, мышечная слабость или утомляемость
  • чувство сердцебиения, предобморочное состояние или обморок
  • летаргия, дезориентация
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • Инфаркт миокарда (ИМ)
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • дислипидемия
  • преклонный возраст
  • мужской пол
  • ожирение
  • низкий социально-экономический статус
  • табакокурение
  • злоупотребление алкоголем
  • избыточное потребление соли
  • чрезмерное употребление кофе
  • воздействие кардиотоксических препаратов
  • дисфункция левого желудочка
  • гипертрофия левого желудочка
  • почечная недостаточность
  • порок клапана сердца
  • тахикардия
  • апноэ сна
  • депрессия/стресс
  • микроальбуминурия
  • повышен уровень гомоцистеина
  • злоупотребление кокаином
  • семейный анамнез сердечной недостаточности
  • фибрилляция предсердий
  • заболевания щитовидной железы
  • анемия
  • повышенные уровни фактора некроза опухоли-альфа (ТНО-альфа) и интерлейкина-6 (ИЛ-6)
  • повышенный С-реактивный белок (СРБ)
  • сниженный инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1)
  • повышен натрийуретический пептид
  • дилатация левого желудочка
  • увеличение массы левого желудочка
  • нарушенное диастолическое наполнение левого желудочка
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • трансторакальная эхокардиография
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • мозговой натрийуретический пептид В типа (BNP)/N-терминальный про-мозговой натрийуретический пептид (NT-pro-BNP)
  • развернутый анализ крови
  • электролиты плазмы (включая кальций и магний)
  • креатинин и азот мочевины сыворотки крови
  • содержание глюкозы в крови
  • ФПП (функциональные пробы печени)
  • исследования функции щитовидной железы (в частности на тиреотропный гормон [ТТГ])
  • липиды крови
  • сывороточный уровень ферритина
  • насыщение трансферрина
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • неинвазивная визуализация при нагрузке (кардиоваскулярная МРТ, стресс-эхокардиография, ОФЭКТ, ПЭТ)
  • стандартное проба с физической нагрузкой (велосипед или беговая дорожка)
  • коронарограмма
  • КТ-ангиография сердца
  • кардиопульмональный тест с физической нагрузкой на измерение максимального потребления кислорода (VO₂max)
  • проба с 6-минутный с ходьбой
  • катетеризация правых отделов сердца
  • биопсия миокарда
  • иммуносорбентный фермент-связывающий анализ на ВИЧ в плазме крови
  • МРТ сердца
  • биомаркеры
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

резистентность к ингибиторам АПФ

непереносимость ингибиторов АПФ

ПРОДОЛЖЕНИЕ

не поддаются оптимальному консервативному лечению

Составители

Авторы

Syed Wamique Yusuf, FACC, FRCPI
Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Раскрытие информации

SWY declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic. ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.

Рецензенты

David Leaf, MD, MPH

Professor of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA School of Medicine

Los Angeles

CA

Раскрытие информации

DL declares that he has no competing interests.

Brian Griffin, MD

Director

Cardiovascular Training Program

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Раскрытие информации

BG declares that he has no competing interests.

Abdallah Al-Mohammad, MD, FRCP(Edin.), FRCP(Lond.)

Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead

Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)

Sheffield

UK

Раскрытие информации

AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.

  • Отличия

    • Старение/физическая активность
    • ХОБЛ/легочной фиброз
    • Пневмония
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • European Resuscitation Council guidelines 2021
    • CCS/CHFS heart failure guidelines: clinical trial update on functional mitral regurgitation, SGLT2 inhibitors, ARNI in HFpEF, and tafamidis in amyloidosis
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Atrial fibrillation: what is it?

    Atrial fibrillation: what treatments work?

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ выполнения ЭКГ

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности