Оценка гипокалиемии

Гипокалиемию определяют как уровень калия в сыворотке крови < 3,5 ммоль/Л (< 3,5 мг-экв/Л). Умеренная гипокалиемия определяется как уровень калия в сыворотке от 2,5 до 3 ммоль/л (2,5-3 мэкв/л), а тяжелая гипокалиемия определяется как уровень калия в сыворотке <2,5 ммоль/л (<2,5 мэкв/л).[1]Unwin RJ, Luft FC, Shirley DG. Pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat Rev Nephrol. 2011;7:75-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278718?tool=bestpractice.com Соотношение внутриклеточного и внеклеточного калия частично определяет потенциал клеточной мембраны. Поэтому небольшие изменения внеклеточного уровня калия могут иметь большое влияние на функцию сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем.

Гипокалиемия чаще всего проявляется из-за потерь с мочой или из ЖКТ. Падение калия в сыворотке крови от 4 до 3 ммоль / л (от 4 до 3 мэк/Л) представляет собой приблизительную потерю калия от 200 до 400 ммоль (от 200 до 400 мэк). Однако эти оценки не всегда применяются к пациентам с трансцеллюлярным перераспределением калия. Клинические проявления гипокалиемии обычно наблюдаются только в том случае, если уровень калия в сыворотке <3,0 ммоль/Л (< 3,0 мг-экв/л).

Обычными острыми проявлениями являются мышечная слабость и изменения ЭКГ. Более продолжительная и глубокая гипокалиемия может вызывать рабдомиолиз, почечные аномалии и сердечные аритмии.

Быстрота и путь восполнения калия зависят от:

• Тяжести гипокалиемии

• Наличия сопутствующей патологии

• Наличия или отсутствия признаков и симптомов

• Ожидаемого продолжения потерь

Проведение ЭКГ рекомендуется всем пациентам с гипокалиемией. Частый мониторинг концентрации калия в сыворотке также рекомендуется для обеспечения надлежащего восполнения и для предотвращения гиперкалиемии.