Цитомегаловирусная инфекция

У пациентов с нормальной иммунной системой цитомегаловирусная инфекция часто бессимптомна или проявляется как синдром инфекционно подобного мононуклеоза (лихорадка, лимфаденопатия и атипичный лимфоцитоз).

У пациентов с ослабленным иммунитетом (больные СПИДом и лица, которым проводили трансплантацию), болезнь проявляется в виде лихорадки, угнетения функции костного мозга, а также инвазивных заболеваний ткани, а именно пневмонии, гепатита, колита, нефрита и ретинита.

У плода ЦМВ-инфекция может привести к возникновению цитомегалии, болезни, которая характеризуется тяжелыми неврологическими нарушениями, умственным отставанием и дефектами слуха.

Диагностические тесты включают: серологию, тест антигенемии pp65, гистопатологические исследования, системы амплификации и выявления нуклеиновой кислоты, наиболее широко – количественные исследования на основе полимеразной цепной реакции.

У пациентов, не страдающих иммунодефицитом, инфекция, как правило, локализованная, поэтому, лечение не назначается.

У пациентов с нарушенной иммунной функцией преобладающим методом лечения является пероральный валганцикловир или ганцикловир для внутривенного введения. Менее предпочтительными для использования препаратами являются фоскарнет для внутривенного введения и цидофовир.

Цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой распространенный вирус бета-герпеса, который поражает большинство людей. Первичная инфекция у лиц с нормальной иммунной функцией, как правило, протекает бессимптомно. После первичной инфекции ЦМВ провоцирует появление пожизненной латентности в различных клетках организма-хозяина с периодическими моментами субклинической реактивации, контролируемой функционирующей иммунной системой. На момент проявления реактивации (или первичной инфекции) у пациентов с тяжелым нарушением иммунной функции (реципиенты трансплантатов или больные СПИДом с показателем CD4 <50 клеток/микролитр) часто возникает неконтролируемая репликация ЦМВ, что приводит к клиническим проявлениям, таким как лихорадка, подавление функции костного мозга и инвазивная инфекция тканей.[1]Eid AJ, Razonable RR. Valganciclovir for the treatment of cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS. Expert Rev Ophthalmol. 2007;2:351-61.[2]Razonable RR, Humar A; AST Infectious Diseases Community of Practice. Cytomegalovirus in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013 Mar;(13 suppl 4):93-106. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajt.12103/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23465003?tool=bestpractice.com