Депрессия у взрослых

Последний просмотренный: 18 Апрель 2022
Last updated: 05 Ноябрь 2019

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • депрессивное состояние
  • ангедония
  • функциональное нарушение
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • изменение веса
  • изменение либидо
  • расстройства сна
  • психомоторные нарушения
  • снижение энергии
  • чрезмерная вина
  • снижение концентрации
  • суицидальные мысли
  • биполярное расстройство исключено
  • побочные эффекты, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами/препаратами исключено
  • медицинские заболевания исключены
  • шизофрения исключена
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • возраст> 65 лет
  • состояние после родов
  • индивидуальный или семейный анамнез депрессивного расстройства или суицида
  • кортикостероиды
  • интерферон
  • пропранолол
  • оральные контрацептивы
  • изотретиноин
  • сопутствующие соматические заболевания
  • сопутствующий прием препаратов
  • личностные нарушения
  • взаимодействие генетика-среда
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • клинический диагноз
  • метаболическая панель
  • развернутый анализ крови
  • исследование функции щитовидной железы
  • Опросник здоровья пациентов-2 (PHQ-2)
  • Опросник здоровья пациентов-9 (PHQ-9)
  • Эдинбургская шкала по оценке депрессии после родов
  • Гериатрическая шкала депрессии
  • Шкала Корнела по оценке депрессии при деменции
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • анализ суточного свободного кортизола
  • витамин В12
  • фолиевая кислота
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

тяжелая депрессия, не беременные: психотические, суицидальные симптомы, тяжелая психомоторная заторможенность, препятствующая повседневной активности, кататония или выраженное возбуждение

умеренная депрессия, не беременна: тяжелые симптомы, значительное ухудшение, но психотические симптомы отсутствуют, отсутствие суицидальных идей, отсутствие тяжелой психомоторной заторможенности или ажитации.

легкая депрессия, не беременна: симптомы низкой-умеренной степени тяжести, частичное ухудшение, отсутствие психотических симптомов, отсутствие суицидальных идей, отсутствие психомоторной заторможенности или ажитации.

резистентная к лечению/рефрактерная депрессия

беременность

ПРОДОЛЖЕНИЕ

реагирует на лечение

повторный эпизод

Составители

Авторы

Dean F. MacKinnon, MD

Associate Professor

Psychiatry and Behavioral Sciences

The Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Раскрытие информации

DFM declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Dean F. MacKinnon would like to gratefully acknowledge Dr Roger S. McIntyre, Dr Tonya Fancher, and Dr Richard Kravitz, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

RSM has received research funds from Stanley Medical Research Institute and National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD). RSM is on the advisory board for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, France Foundation, GlaxoSmithKline, Janssen-Ortho, Solvay/Wyeth, Eli Lilly, Organon, Lundbeck, Biovail, Pfizer, Shire, and Schering-Plough. RSM is on the Speakers Bureau for Janssen-Ortho, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Biovail, and Wyeth. RSM has received research grants from Eli Lilly, Janssen-Ortho, Shire, and AstraZeneca. RSM has received travel funds from Bristol-Myers Squibb. TF declares that she has no competing interests. RK has received research grants from Pfizer on non-depression-related topics.

Рецензенты

Scott McAfee, MD

Director

Residency Training

St Vincent's Hospital

Manhattan

NY

Раскрытие информации

SM declares that he has no competing interests.

Dietmar Winkler, MD

Department of Psychiatry and Psychotherapy

Medical University of Vienna

Vienna

Austria

Раскрытие информации

DW has received lecture fees from CSC Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, and Pfizer, and has served as a consultant for GlaxoSmithKline.

  • Отличия

    • Нарушение адаптации с депрессивным настроением
    • Ассоциированные с веществами/препаратами, заболеваниями и другими депрессивными расстройствами
    • Биполярное расстройство
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Perinatal depression: preventive interventions
    • Depression in adults: recognition and management
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Depression in adults: what is it?

    Depression in adults: what treatments work?

    Больше Лифлеты для пациента
  • Калькуляторы

    Гериатрическая шкала депрессии

    Скрининг депрессии (любой) по двум пунктам PHQ-2 (опросник здоровья пациента-2)

    Больше Калькуляторы
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности