Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- головная боль
- ригидность затылочных мышц
- лихорадка
- нарушение сознания
- спутанность сознания
- светобоязнь
- рвота
- судороги
- гипотермия (младенцы)
- раздражительность (младенцы)
- летаргия (младенцы)
- плохой аппетит (младенцы)
- апноэ (младенцы)
- очаговый неврологический дефицит
- аномалии глазодвигательного аппарата
- паралич лицевого нерва
- нарушение равновесия/ослабление слуха
- выбухание родничка у младенцев
Другие диагностические факторы
- пронзительный мозговой крик (младенцы)
- сыпь
- отек диска зрительного нерва
- Симптом Кернига
- Симптом Брудзинского
Факторы риска
- возраст ≤5 или ≥65 лет
- Места большого скопления людей
- воздействие патогенов
- не иммунизированные дети
- иммунодефицит
- рак
- aспления/гипоспленическое состояние
- анатомические дефекты краниального отдела
- кохлеарные импланты
- сопутствующая инфекция
- курение
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- Клеточный анализ СМЖ и лейкоцитарная формула
- Белок ликвора
- Глюкоза ликвора
- Окраска мазка СМЖ по Граму
- Бактериологический посев спинномозговой жидкости
- выявление антигена в СМЖ
- бактериологическое исследование крови
- ОАК с лейкоцитарной формулой
- С-реактивный белок (СРБ)
- Электролиты, кальций (Ca), магний (Mg), глюкоза
- коагулограмма (протромбиновое время, МНО, активированное ПТВ, фибриноген, продукты деградации фибрина)
- КТ головы
- ПЦР
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- МРТ головного мозга
- сывороточный прокальцитонин
Алгоритм лечения
иммунокомпетентные
Люди с ослабленным иммунитетом
подтвержденная инфекция: Streptococcus pneumoniae
подтвержденная инфекция: Haemophilus influenzae
подтвержденная инфекция: Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B)
подтвержденная инфекция: Escherichia coli и другие грамотрицательные энтеробактерии
подтвержденная инфекция: Listeria monocytogenes
подтвержденная инфекция: Staphylococcus aureus
подтвержденная инфекция: Staphylococcus epidermidis
подтвержденная инфекция: Pseudomonas aeruginosa
подтвержденная инфекция: Enterococcus species
подтвержденная инфекция: Acinetobacter species
подтвержденная инфекция: Neisseria meningitidis
Составители
Авторы
A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA

Professor in Pediatric Infectious Diseases
Vrije Universiteit Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Раскрытие информации
AMTvF declares that she has no competing interests.
Omaima El Tahir, MD
PhD Candidate
Pediatric Infectious Diseases and Immunogenetics
Vrije Universiteit Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Раскрытие информации
OET declares that she has no competing interests.
Рецензенты
Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath
Wellcome Trust Clinical Research Fellow
Centre for Molecular Microbiology and Infection
Imperial College London
London
UK
Раскрытие информации
GT declares that he has no competing interests.
Wendy Ziai, MD, MPH
Assistant Professor
Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine
The Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Раскрытие информации
WZ declares that she has no competing interests.
Отличия
- Энцефалит
- Вирусный менингит
- Неинфекционный менингит, вызванный наркотическими, лекарственными препаратами
Больше ОтличияРекомендации
- Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2020
- Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule ages 19 years and older, United States, 2020
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Meningitis and septicaemia
Больше Лифлеты для пациентаVideos
Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ
Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Больше videosВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности