Бактериальный менингит

Последний просмотренный: 24 Апрель 2022
Last updated: 02 Июнь 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • головная боль
  • ригидность затылочных мышц
  • лихорадка
  • нарушение сознания
  • спутанность сознания
  • светобоязнь
  • рвота
  • судороги
  • гипотермия (младенцы)
  • раздражительность (младенцы)
  • летаргия (младенцы)
  • плохой аппетит (младенцы)
  • апноэ (младенцы)
  • очаговый неврологический дефицит
  • аномалии глазодвигательного аппарата
  • паралич лицевого нерва
  • нарушение равновесия/ослабление слуха
  • выбухание родничка у младенцев
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • пронзительный мозговой крик (младенцы)
  • сыпь
  • отек диска зрительного нерва
  • Симптом Кернига
  • Симптом Брудзинского
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • возраст ≤5 или ≥65 лет
  • Места большого скопления людей
  • воздействие патогенов
  • не иммунизированные дети
  • иммунодефицит
  • рак
  • aспления/гипоспленическое состояние
  • анатомические дефекты краниального отдела
  • кохлеарные импланты
  • сопутствующая инфекция
  • курение
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Клеточный анализ СМЖ и лейкоцитарная формула
  • Белок ликвора
  • Глюкоза ликвора
  • Окраска мазка СМЖ по Граму
  • Бактериологический посев спинномозговой жидкости
  • выявление антигена в СМЖ
  • бактериологическое исследование крови
  • ОАК с лейкоцитарной формулой
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Электролиты, кальций (Ca), магний (Mg), глюкоза
  • коагулограмма (протромбиновое время, МНО, активированное ПТВ, фибриноген, продукты деградации фибрина)
  • КТ головы
  • ПЦР
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • МРТ головного мозга
  • сывороточный прокальцитонин
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Начальные

иммунокомпетентные

Люди с ослабленным иммунитетом

Острый

подтвержденная инфекция: Streptococcus pneumoniae

подтвержденная инфекция: Haemophilus influenzae

подтвержденная инфекция: Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B)

подтвержденная инфекция: Escherichia coli и другие грамотрицательные энтеробактерии

подтвержденная инфекция: Listeria monocytogenes

подтвержденная инфекция: Staphylococcus aureus

подтвержденная инфекция: Staphylococcus epidermidis

подтвержденная инфекция: Pseudomonas aeruginosa

подтвержденная инфекция: Enterococcus species

подтвержденная инфекция: Acinetobacter species

подтвержденная инфекция: Neisseria meningitidis

Составители

Авторы

A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA
A. Marceline Tutu van Furth

Professor in Pediatric Infectious Diseases

Vrije Universiteit Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Раскрытие информации

AMTvF declares that she has no competing interests.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Pediatric Infectious Diseases and Immunogenetics

Vrije Universiteit Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Раскрытие информации

OET declares that she has no competing interests.

Рецензенты

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

Раскрытие информации

GT declares that he has no competing interests.

Wendy Ziai, MD, MPH

Assistant Professor

Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine

The Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Раскрытие информации

WZ declares that she has no competing interests.

  • Бактериальный менингит images
  • Отличия

    • Энцефалит
    • Вирусный менингит
    • Неинфекционный менингит, вызванный наркотическими, лекарственными препаратами
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2020
    • Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule ages 19 years and older, United States, 2020
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Meningitis and septicaemia

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности