Последний просмотренный: 16 Сентябрь 2021
Last updated: 29 Июль 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • аногенитальная язва
  • лимфаденопатия
  • диффузная сыпь
  • конституциональные симптомы
  • утомляемость
  • ринит (врожденный сифилис)
  • гепатоспленомегалия (врожденный сифилис)
  • фокусная алопеция
  • широкие кондиломы
  • ухудшение памяти, изменение настроения, спутанность сознания или деменция
  • изменения зрения
  • Зрачки Аргайл Робертсон
  • потеря вибрационной, проприоцептивной чувствительности и чувства позы
  • атаксия
  • потеря контроля над анальным сфинктером и сфинктером мочевого пузыря
  • положительная проба Ромберга
  • диастолический шум
  • плотно-эластические поражения/узелки с некротическим ядром
  • выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного (врожденный сифилис)
  • преждевременные роды и задержка внутриутробного развития плода (врожденный сифилис)
  • кожная сыпь новорожденных (врожденный сифилис)
  • выгибание берцовых костей (врожденный сифилис)
  • деформация лицевого черепа (врожденный сифилис)
  • аномалии зубов (врожденный сифилис)
  • некротизирующий фунисит (врожденный сифилис)

Другие диагностические факторы

  • язва во рту
  • бессимптомное течение с положительным результатом серологического исследования (латентный сифилис)
  • тремор
  • головная боль
  • менингизм
  • боль в глазах
  • потеря слуха
  • судороги
  • периферический отек
  • желтуха
  • периферическая нейропатия
  • арефлексия
  • стенокардия
  • одышка
  • органомегалия
  • перфорация кожи и внутренних органов, разрушение структуры
  • неврологические нарушения у новорожденных (врожденный сифилис)

Факторы риска

  • Половой контакт с инфицированным человеком
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МПСМ)
  • нелегальное употребление наркотиков
  • коммерческие секс-работники
  • многочисленные сексуальные партнеры
  • люди, живущие с ВИЧ или другими ЗППП
  • сифилис во время беременности (риск врожденного сифилиса)

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • темнопольная микроскопия мазка из поражения
  • иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки на трепонему
  • Агглютинация частиц Treponema pallidum (TPPA) в сыворотке
  • Гемагглютинация частиц Treponema pallidum (TPHA) в сыворотке
  • исследование сыворотки на реакцию абсорбции флюоресцирующих антител к трепонемам (FTA-ABS)
  • анализ с захватом антигена
  • Серологическое исследование линейный иммунный анализ (LIA)
  • тест сывороточный быстрый плазма-реагент (RPR)
  • тест Лаборатории по исследованиям венерических заболеваний - VDRL

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • люмбальная пункция, анализ спинномозговой жидкости (СМЖ)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • эхокардиограмма
  • компьютерная томография головного мозга
  • магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Исследование на ВИЧ
  • УЗИ плода
  • полный анализ крови
  • УЗИ черепа
  • рентгенография трубчатых костей
  • уровни печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы) и билирубина
  • проба с вызванными слуховыми потенциалами
  • аудиометрия

Неотложные исследования

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на Treponema pallidum (пробу берут непосредственно из язвенного поражения)
  • Исследование по месту лечения либо с помощью трепонемных, либо сочетанием трепонемных/не трепонемных антител

Алгоритм лечения

Составители

Авторы

Juan C. Salazar, MD, MPH, FAAP

Professor and Chair

Department of Pediatrics

University of Connecticut School of Medicine

Hartford

CT

Раскрытие информации

JCS is the author of references cited in this topic.

Jairo M. Montezuma-Rusca, MD, MPH

Assistant Professor of Medicine

Assistant Professor of Pediatrics

Department of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Раскрытие информации

JMM-R declares that he has no competing interests.

Adriana R. Cruz, MD

Research Associate

CIDEIM

Cali

Colombia

Раскрытие информации

AC declares that she has no conflicting interests.

Выражение благодарностей

Dr Juan C. Salazar, Dr Jairo M. Montezuma-Rusca, and Dr Adriana Cruz would like to gratefully acknowledge Nicholas Bennett, Patrick French and Nooshin Barmania, previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

PF is an author of a reference cited in this topic. NB and NB declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Robert A. Larsen, MD

Associate Professor of Medicine

University of Southern California

Keck School of Medicine

Los Angeles

CA

Раскрытие информации

RAL declares that he has no competing interests.

William Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Director of Research

Global Health Delivery Project

Harvard School of Public Health

Boston

MA

Раскрытие информации

WR declares that he has no competing interests.

Jennifer Handforth, MB ChB, MRCPCH, DTM&H

Consultant Paediatrician

Croydon University Hospital

Croydon

UK

Раскрытие информации

JH declares that she has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности