Септический артрит
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- Горячие, опухшие, чувствительные, ограниченные в движениях суставы
Другие диагностические факторы
- низкий социально-экономический статус
- Внутривенное употребление наркотиков в анамнезе
- диабет в анамнезе
- наличие кожных язв в анамнезе
- протезирование сустава
- ревматоидный артрит или остеоартрит в анамнезе
- короткая длительность симптомов
- лихорадка
- нарушения, связанные с употреблением алкоголя, в анамнезе
- инъекции кортикостероидов в анамнезе
Факторы риска
- фоновое заболевание суставов
- протезы суставов
- иммуносупрессия
- экзогенное распространение (наличие кожных язв или кожной инфекции)
- предыдущие инъекции кортикостероидов в полость сустава
- недавнее хирургическое вмешательство
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- окраска по Граму и бактериологическое исследование синовиальной жидкости
- количество лейкоцитов в синовиальной жидкости
- бактериологическое исследование крови
- число лейкоцитов
- скорость оседания эритроцитов
- С-реактивный белок (СРБ)
- стандартная рентгенография
- УЗИ
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- прокальцитонин
- МРТ
Алгоритм лечения
подозрение на грамположительную инфекцию или грамотрицательный посев
подозрение на грамотрицательную инфекцию
подтвержденная MSSA или стрептококковая инфекция
подтвержденная MRSA инфекция
подтвержденная грамотрицательная инфекция
подтвержденная гонококковая или менингококковая инфекция
грибковая инфекция/туберкулез/другие микроорганизмы
Составители
Авторы
Gerald Coakley, PhD, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Раскрытие информации
GC is an author of a reference cited in this topic.
Catherine J. Mathews, MSc, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Раскрытие информации
CJM is an author of a reference cited in this topic.
Рецензенты
Andrew Keat, MBBS
Consultant Physician and Rheumatologist
Northwick Park Hospital
Harrow
UK
Раскрытие информации
AK declares that he has no competing interests.
Cheryl Main, MD, FRCPC
Medical Microbiologist
Infectious Disease Consultant
Hamilton Regional Laboratory Medicine Program
Hamilton Health Sciences
Hamilton
Canada
Раскрытие информации
CM declares that she has no competing interests.
John Ross, MD
Brigham and Women’s Hospital
Hospitalist Section
Boston
MA
Раскрытие информации
JR declares that he has no competing interests.
Отличия
- Остеоартрит
- Псориатический артрит
- Ревматоидный артрит
Больше ОтличияРекомендации
- Hot joint guideline update
- ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot)
Больше РекомендацииVideos
Анимированная демонстрация аспирации и инъекции в коленный сустав
Анимированная демонстрация аспирации и инъекции в плечевой сустав
Больше videos
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности