Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- диарея, особенно кровавая диарея
- детство, особенно возраст <5 лет
Другие диагностические факторы
- известная в сообществе вспышка E. coli, продуцирующей шигатоксин.
- анамнез проглатывания пищи, которая могла быть заражена E. coli, продуцирующей шигатоксин.
- необычный побочный эффект, наблюдаемый после лечения циклоспорином, химиотерапией, хинином
- беременность или послеродовый статус
- необычный неблагоприятный эффект, наблюдаемый после трансплантации костного мозга
- семейный анамнез возможного синдрома, подобного HUS
Факторы риска
- проглатывание загрязненной пищи или воды
- известная вспышка токсикогенных E. coli в сообществе.
- воздействие инфицированных лиц в учреждениях
- генетическая предрасположенность (атипичный ГУС)
- трансплантации красного костного мозга
- воздействие циклоспорина, некоторые химиотерапевтические агенты, целевые раковые агенты и хинин
- связанные с беременностью или послеродовым периодом
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- мазок периферической крови
- почечная функция / креатинин
- уровни электролитов сыворотки (натрий, калий, хлорид и бикарбонат, кальций и фосфор)
- ПВ, ЧТВ
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- гаптоглобин
- посев стула на агар Мак-Конки с сорбитолом для обнаружения Escherichia coli, продуцирующей шигатоксин.
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления шигатоксина 1/шигатоксина 2
- белки, участвующие в регуляции комплемента
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- анализ мочи
- Уровень ADAMTS13
- Функциональные пробы печени
- уровни амилазы, липазы и глюкозы в сыворотке
Алгоритм лечения
Составители
Авторы
Sharon Andreoli, MD
Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Раскрытие информации
SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.
Myda Khalid, MD
Associate Professor of Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Раскрытие информации
MK declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
AZ and JH declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Раскрытие информации
RC declares that she has no competing interests.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности