Гемолитико-уремический синдром

Последний просмотренный: 21 Апрель 2022
Last updated: 08 Октябрь 2019

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • диарея, особенно кровавая диарея
  • детство, особенно возраст <5 лет
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • известная в сообществе вспышка E. coli, продуцирующей шигатоксин.
  • анамнез проглатывания пищи, которая могла быть заражена E. coli, продуцирующей шигатоксин.
  • необычный побочный эффект, наблюдаемый после лечения циклоспорином, химиотерапией, хинином
  • беременность или послеродовый статус
  • необычный неблагоприятный эффект, наблюдаемый после трансплантации костного мозга
  • семейный анамнез возможного синдрома, подобного HUS
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • проглатывание загрязненной пищи или воды
  • известная вспышка токсикогенных E. coli в сообществе.
  • воздействие инфицированных лиц в учреждениях
  • генетическая предрасположенность (атипичный ГУС)
  • трансплантации красного костного мозга
  • воздействие циклоспорина, некоторые химиотерапевтические агенты, целевые раковые агенты и хинин
  • связанные с беременностью или послеродовым периодом
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • мазок периферической крови
  • почечная функция / креатинин
  • уровни электролитов сыворотки (натрий, калий, хлорид и бикарбонат, кальций и фосфор)
  • ПВ, ЧТВ
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • гаптоглобин
  • посев стула на агар Мак-Конки с сорбитолом для обнаружения Escherichia coli, продуцирующей шигатоксин.
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления шигатоксина 1/шигатоксина 2
  • белки, участвующие в регуляции комплемента
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • анализ мочи
  • Уровень ADAMTS13
  • Функциональные пробы печени
  • уровни амилазы, липазы и глюкозы в сыворотке
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

ГУС, вызванный шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli (STEC)

атипичный ГУС

вторичный ГУС: не из-за Streptococcus pneumoniae

вторичный ГУС: из-за S. pneumoniae

Составители

Авторы

Sharon Andreoli, MD

Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

Раскрытие информации

SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.

Myda Khalid, MD

Associate Professor of Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

Раскрытие информации

MK declares that she has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

AZ and JH declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Раскрытие информации

RC declares that she has no competing interests.

  • Гемолитико-уремический синдром images
  • Отличия

    • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
    • Злокачественная гипертензия
    • системная красная волчанка (СКВ)
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Shiga toxin-producing Escherichia coli: guidance, data and analysis
    • Haemolytic uraemic syndrome (HUS) and shigatoxigenic E. coli infections (STEC) control guideline
    Больше Рекомендации
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности