Эпилептический статус.

Угрожающее жизни неврологическое состояние определяется как припадок, продолжительностью 5 или более минут, либо длящийся непрерывно, либо повторяющиеся судороги без восстановления сознания.

Наиболее распространенным вариантом является генерализованный судорожный эпилептический статус (ЭС), в его скрытых и явных подтипах.

Диагноз не судорожного ЭС может быть затруднен, но распознавание имеет решающее значение, поскольку быстрое прекращение помогает предотвратить серьезную травму головного мозга, особенно у пациентов с потерей сознания.

В большинстве случаев лечение должно предшествовать любому тщательному исследованию и должно быть начато, как только заподозрено ЭС.

Лечение включает поэтапный медицинский подход, направленный на прерывание клинических и электрографических судорог.

Без своевременного лечения, это может повлечь высокий уровень смертности и вызвать серьезные осложнения.

Генерализованный судорожный и не судорожный эпилептический статус (ЭС) являются неврологическими и медицинскими неотложными состояниями, определяемыми как 5 или более минут либо непрерывной активности припадок, либо повторяющихся судорог без интервенционного возвращения сознания.[1]Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It's time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia. 1999 Jan;40(1):120-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9924914?tool=bestpractice.com [2]Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22528274?tool=bestpractice.com Традиционно ЭС определялось как состояние 30 и более минут; однако этот временной интервал был сокращен до 5 минут, чтобы подчеркнуть серьезность состояния и необходимость его срочного лечения.[2]Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22528274?tool=bestpractice.com [3]Lowenstein DH, Alldredge BK. Status epilepticus. N Engl J Med. 1998 Apr 2;338(14):970-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521986?tool=bestpractice.com

В 2017 году Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE), для классификации судорог в публикациях, приняла следующие термины для судорожных приступов "очаговые вместо двусторонние тонико-клонические" судороги, если они являются очаговыми в начале, и "генерализованными тонико-клоническими", если они генерализуются в начале.[4]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.13670 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com Поскольку время начала приступа может быть неизвестно, когда пациент поступает на медицинское обслуживание при ЭС, и оба типа судорожного ЭС лечат одинаково, для целей этой темы будут использованы категории генерализованного судорожного ЭС и не судорожного ЭС.