Оценка степени тяжести респираторного ацидоза

Респираторный ацидоз возникает, когда острые или хронические нарушения дыхательной системы приводят к неэффективной очистке от углекислого газа. Дисфункции могут включать:

• Первичное заболевание паренхимы легкого

• Проблемы с грудной стенкой

• Нервно-мышечная недостаточность

• Нарушение центрального контроля вентиляции.

Когда альвеолярные газообменные единицы не могут, в достаточной степени, выделять двуокись углерода, это приводит к увеличению уровней углекислого газа в артериальной крови выше нормального диапазона от 35 до 45 мм рт.ст. (4,7-6,0 кРа). При увеличении углекислого газа ионы водорода накапливаются, вызывая снижение артериального рН ниже нормального диапазона (т.е. <7,35).[1]O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, et al. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax. 2017;72(suppl 1):ii1-ii90. https://thorax.bmj.com/content/72/Suppl_1/ii1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18838559?tool=bestpractice.com

Респираторный ацидоз может быть острым или хроническим. Острый респираторный ацидоз, обычно, является вторичным по отношению к острой респираторной недостаточности.

При острой дыхательной недостаточности, не хватает буферного объема для регулирования резкого увеличения артериального и венозного углекислого газа. Со временем все больше углекислого газа обрабатывается углекислотой до бикарбоната (гамбургский сдвиг). Это приводит к выделению хлорида аммония почкой, и рН постепенно повышается.[2]Alfaro V, Torras R, Ibáñez J, et al. A physical-chemical analysis of the acid-base response to chronic obstructive pulmonary disease. Can J Physiol Pharmacol. 1996;74:1229-1235. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9028582?tool=bestpractice.com

Последствием неспособности диагностировать острую респираторную недостаточность, является выраженная гипоксия, гиперкалиемия, сердечно-сосудистая недостаточность и остановка сердца.