Исследование метаболического ацидоза

Наличие метаболического ацидоза играет ключевую роль в возможном развитии некоторых серьёзных заболеваний. Водородный показатель артериальной крови рН <7,35 указывает на ацидоз. Метаболический ацидоз характеризуется снижением содержания бикарбоната в плазме крови и / или значительным увеличением анионного интервала в сыворотке (AИ).

Метаболический ацидоз может возникнуть по следующим причинам:

1. Увеличение выработки сильной кислоты, которая буферизуется и связывает бикарбонатный ион

2. Потеря бикарбонатного иона жидкими средами организма, обычно через желудочно-кишечный тракт или почки

3. Быстрое поступление во внеклеточную жидкость не бикарбонатного раствора.

Дифференциация причин метаболического ацидоза начинается с определения анионного интервала (АИ) в сыворотке крови. Анионный интервал в сыворотке крови рассчитывают путем вычитания суммы концентраций основных измеряемых анионов, хлорида (Cl-) и бикарбоната (HCO₃-), из концентрации основного измеряемого катиона натрия (Na+).

• AИ = Na+ - (Cl- + HCO₃-)

В норме значение АИ в сыворотке крови обусловлено разницей между не измеряемыми анионами, такими как сульфат (SO₄2-), фосфат (PO₄-), альбумин и органические анионы, и не измеряемыми катионами, такими как калий (K+), магний (Mg2+) и кальций (Ca2+). Плазменные белки также играют роль в поддержании нормального значения АИ в сыворотке крови.[1]Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, et al. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-170. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17334252?tool=bestpractice.com